高电位笔循经点穴治疗血管性头痛疗效及其对血流速度的影响

　　5  讨论

　　血管性头痛分偏头痛和非偏头痛型两大类,前者是因神经血管功能异常而引起的发作性疾病,常使患者的日常生活受到不同程度的影响[2]；后者有因可查,病因除去头痛即缓解。血管性头痛每次发作均包括颅内血管收缩及颅外血管扩张,颅内血管收缩使脑内血流量减少,引起相应脑组织功能障碍的症状,而颅外血管扩张也可出现头痛。非偏头痛型血管性头痛患者的TCD常表现为脑血管痉挛,即多表现为1支或多支血管的收缩期血流速度明显增快(超过正常范围),而舒张期血流速度、平均血流速度、各项参数均居正常,频普形态正常[3]；某些非偏头痛型血管性头痛患者的TCD也可表现为脑供血不足,即多表现为1支或多支血管的收缩期血流速度减慢(低于正常范围),而舒张期血流速度、平均血流速度、各项参数均正常。有学者认为,血管性头痛发作前期是颅内血管收缩,而发作期可有部分患者出现颅内外血管扩张,导致血流速度降低,出现低流速的多普勒频谱。此类低流速频谱与脑血管痉挛频谱一样,表明了脑血管舒缩功能障碍,符合血管性头痛颅内血管的病理变化[4]。
   
　　本组150例血管性头痛患者经TCD检查,大部分表现为脑血管痉挛,而少部分患者表现为脑供血不足。高电位笔循经点穴可疏通经脉,使脉道通畅,气血畅行,加快局部组织细胞内的物质运动,使组织截面温度升高,促进生物膜的弥散。膜电位改变可增强离子胶体的通透性,促进局部组织的血液循环,从而改变局部的缺血、缺氧状态。其中刺点曲池、风池、大椎等穴,可达到快速宣泄邪热、理气和血、调和阴阳的作用；刺点百会能刺激大脑皮层,调节中枢神经系统；刺点头维、率谷、四神聪可增强脑干网状结构功能,特别是网状结构上行激活系统,从而改善脑功能,降低脑血流阻力。刺点穴位还可促进线粒体的呼吸功能,提高氧化还原磷酸化和摄氧能力[5]。本组150例患者经高电位笔循经点穴治疗有效率达92%,治疗后TCD检查显示脑血流速度较治疗前减慢,接近于TCD正常参考值,经统计学处理,差异具有显著性意义(P<0.01～0.05)。提示高电位笔循经点穴可能是通过颅内固有神经通路的神经元作用,促进脑组织的自我保护能力和免疫系统的调节,调节脑血管神经功能等作用,改善脑组织供血、供氧功能状况而解除颅内血管痉挛,血管管径扩大,血管阻力降低,血流速度向正常转化,最终达到治疗血管性头痛的目的。

【参考文献】
  [1] Olesen J. The classification and diagnosis of headache disorder[J]. Neural Clin,1990,8：793－799.

　　[2] 张德元,谭海群,伍智红,等.高压电子笔循经点穴治疗偏头痛的临床观察[J].中华物理医学与康复杂志,2004,26(9)：550.

　　[3] 王维治.神经病学[M].第5版.北京：人民卫生出版社,2004.247.

　　[4] 刘筱莉.160例偏头痛患者发作期和间歇期TCD特点分析[J].重庆医学, 2006,35(1)：45－46.

　　[5] 张德元,伍智红,谭海群,等.高压电子笔循经点穴并超短波治疗面瘫的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2004,26(1)：47－48.