中药逍遥散加减治疗更年期综合征

【摘要】目的　观察中药逍遥散加减治疗更年期综合征的疗效及不良反应。方法　以中药逍遥散为主方，随证加减，并进行心理辅导治疗。结果　治愈率高，无不良反应。结论　中药逍遥散加减治疗更年期综合征具有疗效显著，安全可靠等优点。
【关键词】更年期综合征　肝郁　肾虚　阴阳失调　逍遥散
        更年期综合征又称围绝经期综合征，是由于卵巢功能退行性改变，脑垂体功能亢进，雌激素水平低下所致的植物神经系统功能紊乱为主，伴有心理症状的一组症候群。90%的更年期妇女出现不同程度的临床表现。随着妇女文化知识水平的提高，承受社会、家庭、事业的压力越来越大，该病发病率逐年上升。笔者近年来用中药逍遥散加减治疗更年期综合征159例疗效满意，现报道如下：
        1　临床资料
        159例均为门诊内科更年期综合征病例，年龄40-60岁，病程1-3年，均不能正常工作。诊断标准参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》中绝经前后诸证的诊断标准及《中医妇科学》高等医药院校教材的有关内容制定。其临床表现主要为经行紊乱或闭经，伴或不伴有头晕耳鸣、心悸失眠、烦躁易怒、烘热汗出、五心烦热或浮肿便溏、腰酸骨楚、倦怠乏力、甚或情志异常等。
        2　治疗方法
        以逍遥散为主方：柴胡15g、当归15g、白芍20g、白术10g、茯苓20g、薄荷10g、甘草6g。有月经紊乱者加益母草30g。（1）伴心悸失眠、烘热汗出、心烦易怒、头晕乏力、舌质嫩红、脉细数之肝肾阴虚者，合酸枣仁汤加减，加酸枣仁20g、丹参30g、女贞子20g、地骨皮15g、何首乌20g、太子参30g、百合20g、合欢皮20g、川芎15g。（2）伴头昏胀痛、失眠易怒、眼雾、口干便秘、血压升高、舌质降红、苔少乏津、脉细弦之肝阳上亢者，合天麻钩藤饮加减，加天麻20g、枸杞15g、丹参30g、钩藤20g、龟板20g、牡蛎20g、菊花15g、石决明15g、麦冬20g。（3）伴头晕乏力、汗出、胸闷、阵发心动过速、舌质瘀暗、脉细涩之气滞血瘀者，合血府逐瘀汤加减，加生地15g、枳壳10g、红花10g、赤芍15g、川芎15g、桔梗15g、牛膝15g、丹参30g、地龙15g。（4）伴两胁胀痛、心烦失眠、头痛耳鸣、舌淡红苔白、脉弦之肝郁气滞者，合柴胡疏肝散加减，加香附15g、川芎15g、枳壳15g、青皮15g、玄胡15g、川楝子15g、丹参30g、石菖蒲15g、远志15g。
（5）伴纳差、便溏、上腹疼痛、气短懒言、舌淡苔白厚、脉细弱之肝郁脾虚者，合参茯白术散加减，加党参30g、黄芪30g、薏苡仁30g、扁豆30g、山药30g、鸡内金10g、麦芽30g、枳壳15g、黄连10g。（6）伴咽干口苦、头昏闷、精神倦怠、潮热、心烦、舌质嫩红、苔黄厚腻、脉细之阴虚夹湿者，合甘露饮加减，加二冬各15g、二地各15g、黄芩15g、石斛20g、枳实15g、枇杷叶15g、茵陈20g。（7）伴畏寒、肢冷、面色晦暗、自汗易感冒、神疲乏力、腰膝酸痛、舌淡胖苔白厚、脉迟无力之肾阳虚者，加淫洋霍30g、巴戟20g、杜仲20g、菟丝子20g、党参30g、黄芪30g、桂枝15g、防风15g。以上均每日一剂，水煎取汁300m l，分3次服用，疗程2个月；并对患者进行心理辅导，嘱其放松心情，解除顾虑，适当参加文体活动；疗程结束后，给六味地黄丸6g、bid，逍遥丸6g、bid，维生素E胶丸100mg、qd，巩固治疗半年。