3种喹诺酮类药物治疗呼吸道感染的成本-效果比较

【摘要】目的  观察3种喹诺酮类药物治疗呼吸道感染的效果，探讨3种药物的经济学效果。方法  收集本院90例呼吸道感染患者，随机分为3组，A组（n=30）给予乳酸环丙沙星静脉滴注治疗，B组（n=30）给予莫西沙星静脉滴注治疗，C组（n=30）给予左氧氟沙星静脉滴注治疗方案，对3种喹诺酮类药物作成本-效果分析。结果  A组治疗总有效率与B组、C组相比，差异均无显著性（P>0.05），B组治疗总有效率明显高于C组，差异有显著性（P<0.05）；A组、B组、C组的不良反应发生率无显著性差异（P>0.05）；3种药物治疗每获得一个治疗单位所需要的费用分别为 32.31元、54.19元、20.02元，C组的费用最低。结论  左氧氟沙星治疗呼吸道感染具有疗效安全确切、成本低的优势，可临床推广使用。
【关键词】药物经济学 成本-效果分析 药物治疗方案 治疗呼吸道感染 喹诺酮类
        药物经济学是一门药物学与经济学相结合的边缘学科，该学科从经济学角度出发，研究药物开发与使用，以使有限药物资源能够发挥最大效益；“成本-效果分析”是最常用的分析方法，其中成本用货币单位，效果用生物学或临床医学单位；成本-效果分析方法以成本与效果的比值来表示每获得一份效果，所需要付出的净成本；在一系列的同类效果的药物治疗方案对比中，如果最终效果相近或相同时，选用成本-效果比值最小的治疗方案则比较合理[1]。左氧氟沙星、乳酸环丙沙星与莫西沙星为常用的治疗呼吸道感染的喹诺酮类药物，本文对这3种药物作成本-效果比较，探讨更安全、经济的用药方案，现报道如下。
        1 资料与方法
        1.1 一般资料 用本院病案室微机检索出2008年2月-2010年6月的门诊部呼吸道感染病例，根据医嘱用药记录抽取出应用喹诺酮类抗生素的90例患者，排除孕妇、哺乳期妇女、血液病、癫痫、尿路梗阻、生殖道真菌及滴虫感染、喹诺酮类药物过敏史、用药前1周之内用过其他类别的抗生素治疗、与呼吸道感染无关的其他疾病（如腹泻、外伤感染等）。入选患者共90例，其中男48例，女42例，年龄19-87岁；随机分为3组，每组30例，对比3组患者的一般临床资料，经x2检验，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
        1.2 治疗方法 A组（n=30）给予乳酸环丙沙星静脉滴注800mg/天（100ml:0.2g，0.296元/mg，德国拜耳公司生产），B组（n=30）给予盐酸莫西沙星静脉滴注400mg/天（0.4g:250ml，0.79元/mg，德国拜耳公司生产），C组（n=30）给予左氧氟沙星静脉滴注400mg/天（0.5g:100ml，0.248元/mg，日本第一制药北京有限公司生产）。3组疗程均为2周。
        1.3 观测指标 治疗前后均作细菌学检查，每例患者于治疗前、治疗第7d、治疗第14d，检查血、尿常规，肝肾功能，观察并记录不良反应情况。
        1.4 效果判定标准 此处所说的效果是指特定药物治疗方案的临床治疗结果，将特定的临床治疗目的作为衡量指标，本次研究以临床治疗有效率（E%）为效果。临床治疗效果依据卫生部的《抗菌药物临床研究指导原则》分为“痊愈、显效、进步、无效”共4个级别，将痊愈与显效病例合计为有效率；不良反应与药物的关系分为“肯定有关、很可能有关、可能有关、可能无关、肯定无关”共5个级别，将前3个级别合计为不良反应发生率。
        1.5 成本-效果分析 药物经济学中，总成本=直接医疗成本+不良反应成本+间接成本+其他。本组所选病例均为门诊部患者，各项检查辅助手段均相同而不计入成本分析，成本只计算直接医疗成本中的药物成本，成本-效果比（C/E）=成本/有效率。
        1.6 统计学方法 采用SPSS12.0 软件进行分析，计量资料以x-±s表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
        2 结果
        2.1 治疗效果与不良反应发生率 A组治疗总有效率与B组、C组相比，差异无显著性（P>0.05），B组治疗总有效率明显高于A组，差异有显著性（P<0.05）；A组、B组、C组的不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），见表1。