中药的正确应用

【关键词】中药　正确应用
        1　辨证论治
        辨证论治是中医学认识和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病的一种特殊的研究和处理方法，也是中医学的基本特点之一。证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。它包括了病位、病因、病性，以及正邪关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质，因而它比症状更全面、更深刻、更正确地揭示了疾病的本质。辨证，就是将四诊(望、闻、问、切)所收集韵资料、症状、体征，通过分析、综合，判断为某种证。论治，就是确定相应的治疗方法。中医治病首先着眼于证，而不是病。因此，同一疾病的不同证候，治疗方法就不同；而不同疾病，只要证候相同，便可以用同一方法治疗，这就是“同病异治、异病同治”。这种针对疾病发展过程中不同性质的矛盾用不同的方法去解决的法则，就是辨证论治的精神实质。
        中医临床认识和治疗疾病，既辨病又辨证，但主要不是着眼于“病”的异同，而是将重点放在“证”的区别上，通过辨证而进一步认识疾病。例如，感冒是一种疾病，临床可见恶寒、发热、头身疼痛等症状，但由于引发疾病的原因和机体反应性有所不同，又表现为风寒感冒、风热感冒、暑湿感冒等不同的证型。只有辨清了感冒属于何种证型，才能正确选择不同的治疗原则，分别采用辛温解表、辛凉解表或清暑祛湿解表等方法给予适当的治疗。辨证与那种对于头痛给予止痛药、对于发热给予退热药，仅针对某一症状采取具体对策的对症治疗完全不同，也根本不同于用同样的方药治疗所有患同一疾病的患者的单纯辨病治疗。
        2　中药剂型选择
        剂型是指中药的形态，即中成药的客观存在形式和临床应用形式，并与中药的制法和服法密切相关。根据药物的性质、用药目的、给药途径和临床应用的需要，将原料药加工制成具有一定质量标准的药品形态，可以最大限度地发挥中药的临床疗效，减少其毒副作用。　
        内服中药的常用剂型为丸剂、散剂、颗粒剂、片剂、胶囊剂等，主要适用于脏腑气血异常所导致的各种疾患。内服中成药一般在中药材的毒副作用方面要求比较严格。外用中成药常用的剂型有膏贴剂、搽剂、栓剂、滴鼻剂、滴眼剂、气雾剂等，主要适用于疮疡、外伤、皮肤及五官科的多种疾患。外用中药中相当数量有不同程度的毒性，使用时应慎重，以防中毒。
        2.1 根据处方中药物的性质和有效成分确定剂型　中药制剂多由复方组成。方药中有植物的根、茎、叶、花、果实；有动物类药和矿物类药等。植物类中药一般体积较大，在剂型选择时，应根据其作用、性质尽可能的缩小体积。动物类药和矿物类药一般难溶需特殊加工炮制。另外，每味中药所含成分实际上是一个复方，而其成分如生物碱、黄酮、挥发油、甾体、皂苷、氨基酸、鞣质、蛋白质等，其溶解性、化学稳定性，在体内的吸收、分布、代谢、排泄过程也各不同；而剂型对制剂的稳定性、溶解性和体内代谢的过程有着直接的影响。《神农本草经》中说：“药有宜丸者，宜散者，宜水煎煮……亦有一物兼宜者，亦有不可入汤酒者，并随药性，不得违越。”例如，大黄的致泻成为蒽醌苷类，经久煎会被水解，泻下作用减弱，用于泻下就不适合选用经水煎煮提取的合剂、口服液、冲剂等。