关于中药材质量问题的思索

【关键词】  中药材  质量问题  分析
        多年以来，在各国医学领域，人们对中医中药的认识都在不断提高，我国也在大力扶持中医中药事业的发展，中药越来越被更多的病人所接受，所以，中药材的需求量逐年上升。而由于各种原因，中药资源却在逐渐减少，有的品种甚至面临资源的严重匮乏。在经济利益的驱动下，一些不法商贩为了获得更高的经济利益，采取各种各样的不法手段，在中药材中掺假、混杂，以降低成本，所以中药材的质量越来越令人担忧，在患者治疗的过程中，中药成本是越来越高，我们更应该把药品质量放在首位，所以呼吁提高中药材的质量，加强中药材质量的监管，我们作为中药师责无旁贷。下面就本人在工作中发现的中药材质量存在的问题及分析做以总结：
        1  实际工作中发现的中药材存在的问题
        1.1 非药用部位掺入太多：例如：柴胡，由于货源较少，本来药用部位为伞形科植物柴胡或狭叶柴胡的干燥根[1]，而在市场上销售的柴胡几乎全都掺有地上茎部分，有的甚至几乎成了全草；黄连，秋季采挖后除去须根和泥沙，干燥后撞去残留须根[2]，市场上近几年价格较高，为了增加重量，大部分都带有黄连须根，鸡爪连的中间还夹杂有大量的泥土，有的髓部已高度木化；山茱芋，要求含核量不能超过3%[3]，而市场上有的含核量高者具统计能达到15～20%。
        1.2 杂质太大，灰尘含量严重超标：如：蒲公英、茵陈、金钱草等全草类药材，在产地采收时带入了大量的泥土，甚至石头，而在销售的过程中是不经过水洗的；再如地龙，药用部位应该是剖腹后去除内脏和泥沙，洗净干燥[4]，而市场上销售的地龙，有的仅在中间剖开一个小口，而两头的泥土根本没有去除，有的甚至就不剖开直接入药，本人曾作过一次实验，取100克地龙用水洗净，晾干，再称仅有63克，像这样医生用药时精心计算出的用药剂量，如何能达到预期的治疗效果。
        1.3 人为掺假，以此充彼：本人曾发现以续断饮片染成红色掺入丹参中出售；以十字花科植物大头菜的干燥成熟种子代替菟丝子出售；以党参种子、北葶苈子伪充芸香科植物佛手的干燥成熟果实出售；以菊科植物蜂斗菜的花蕾伪充菊科植物款冬的花蕾出售；车前子中掺入沙子等等。
        1.4 炮制掺杂及炮制品质量不合格：例如市场上销售经过炮制的穿山甲的价格有的比生品的价格还要低，其中的原因就是在炮制的过程中加入了大量的白矾水或者盐水；市场上销售的全蝎，在炮制的过程中浸入了大量的盐和水，使其增加重量；相同重量的胎盘，体积能相差一半；临床上应用的乳香和没药，多用干炒法，很难去除其挥发油，达到免除致呕的目的。
        1.5 将挥发油提取后，再按正品药材销售：本人曾亲自在市场上看到提取过的大茴在地上晾晒后，当正品大茴销售。
        1.6 产地的原因，药品质量相差甚远：如青海的冬虫夏草与四川的冬虫夏草；进口血竭与国产血竭；海南沉香与其它产地的沉香的质量的差异很大。
        1.7 冲服药物严重污染，卫生及细度不合格：市场销售的中药一般都没有经过水洗加工，对于一般煎煮者好一点，因为煎煮的过程即可达到消毒杀菌的目的，而对于需要冲服的药物就不一样了，如琥珀、三七粉等直接冲服的药物在采收、加工、运输、销售的过程中就很难保证不被污染，达到卫生学标准，而现行《中华人民共和国药典》中药材的检验标准是不要求生物检验；朱砂等一些质地较硬，需要水飞后冲服的药物，现在为图省事在炮制时已很少做到真正水飞炮制，而只是用机器打碎，这就很难保证其细度，影响人体吸收，也就难以达到预期的治疗效果。
        1.8 药用部位区分不清：如当归入药时本应分归头、归尾、归身或者全当归，临床应根据治疗的需要而选择不同的药用部位[5]，实际是临床上销售的几乎全是全当归，不管医生开什么，均是调剂全当归；还有苏梗、苏叶、和全紫苏也没有根据临床治疗的需要而分别调剂。
        1.9 等外品或劣质药材作正品销售：药材经过挑选后，上等品高价出口或作他用，挑选后的药材低价在市场销售；有的甚至将非药用部位做药用部位用于制药行业，本人曾在市场见到商贩将筛出的连翘芯收集，因好奇问其收集起来有什么用途，商贩直言不讳地说有些小药厂收购。
        1.10 正品货源紧张或价格较高，而用替代品：如黄狗肾代替海狗肾；水牛角代替羚羊角；人工牛黄代替天然牛黄等。
        1.11 习惯以个入药的药材，大小无标准，而市场销售的大小差异较大：如蜈蚣，较大的有六寸到七寸，较小的有三寸到四寸，而按习惯用法以条去计算剂量，大条和小条所达到的效果肯定不一样；还有蛤蚧等大小亦有很大差异。
        1.12 不能很好把握采摘时节：需嫩枝入药的，采摘时过老，木质化程度较高；需花蕾入药的，采摘时部分已开花；需霜后采摘的，不等霜后即被采收等。
        1.13 水分含量严重超标：为增加重量，水分含量严重超标，一方面治疗剂量不能达到，一方面在存贮过程中容易引起霉变。
        1.14 在实际工作中本人还经历过乌稍蛇的两种造假现象：一是将蛇腹腔内注入了大量的白石灰和水泥，以增加其重量；另一种造假方法是首先将蛇皮扒掉，将蛇肉剔除，然后再将蛇皮附着在剔除后乌蛇的骨架上，干燥后即成一体，一般是看不出的。
        2  对于以上中药材销售中存在的质量问题，本人分析有以下几方面原因
        2.1相关人员法律意识淡漠，以及职业道德的缺失，在经济利益的驱动下，就会铤而走险，做出违法及违犯职业道德的事情。
        2.2中药产地来源混乱
        2.2.1不同产地的同一品种中药材，因其温度、湿度、温差、日照时间、土壤化学成份、降水量等的不同，其有效成分的含量就有很大的差异，中药材最讲究的就是“道地”二字；
        2.2.2入药品种混乱，同药异名、异药同名现象较为普遍，如《中药大辞典》中记载：茜草一药有64个不同的名称，玉竹有38个不同的名称，决明子有18个不同的名称，而不同的药材又有相同的名称，如壁虎又名天龙，而蜈蚣又名也叫天龙[6]。
        2.2.3我国幅员辽阔，同一药材多基源情况较为普遍，各地又有不同的用药习惯，如大青叶在华东地区习惯用十字花科植物菘蓝的叶，东北地区习惯用蓼科植物蓼蓝的叶，华南和四川地区习惯用爵床科植物马蓝的叶，江西、湖南、贵州等地习惯用马鞭草科植物大青的叶，而四种大青叶所含的主要成分不尽相同，其临床疗效也一定不同。
        2.3种植加工不规范
        2.3.1目前，我国中药材种植还是以个体农户分散种植为主，科学化种植水平很低，缺乏规范化的种植质量控制标准，而中药材在种植过程中土壤的酸碱度及所含的化学成分、气候条件、日照时间、栽培方法、肥料、农药的使用等因素都会直接影响药材质量。
        2.3.2产地加工及饮片加工不规范，该净选加工的不净选，水处理时造成有效成分的流失，切制饮片前混入了大量的非药用部位或杂质等。