通腑汤配合足浴促进妇科腹部手术后肠功能恢复临床观察

              作者：张文艳,林晓华,段祖珍,马晓莉,陈莉

【关键词】  通腑汤;足浴;术后;肠功能;中医疗法

　妇产科腹部手术后常因麻醉、手术操作的刺激等使胃肠运动功能受到抑制,而不利于患者的康复。2008年4月-2009年12月,笔者以通腑汤配合足浴用于妇科腹部手术患者,通过临床观察发现,能更好地促进术后肠功能恢复。现报道如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　80例患者均为深圳市宝安区中医院2008-2009年妇科住院部腹部手术患者。按照伪随机数随机分为4组：A组20例,年龄20～45岁,中位年龄28岁,异位妊娠15例,卵巢肿瘤5例;B组20例,年龄21～40岁,中位年龄29岁,异位妊娠16例,卵巢肿瘤4例;C组20例,年龄19～42岁,中位年龄28岁,异位妊娠16例,卵巢肿瘤4例;D组20例,年龄20～43岁,中位年龄28岁,异位妊娠15例,卵巢肿瘤5例。麻醉方式均为腰硬联麻,术后均无使用镇痛泵。2组年龄、病种、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　1.2 治疗方法

　　A组：术后8 h予通腑汤口服+足浴,直到排便停止。B组：术后8 h予通腑汤口服,直到排便停止。C组：术后8 h予足浴,直到排便停止。D组：仅实施手术后西医标准化治疗,不实施任何干预胃肠功能的治疗,直到自然排便停止。

　　通腑汤由大黄、厚朴、枳实等组成,本院制剂室煎制。取水500 mL浓煎至150 mL。术后8 h开始温服,日1剂,每日2次。

　　足浴方法：术后8 h开始进行足浴。用高14 cm、直径31 cm的塑料盆,内盛39～42 ℃药水3 500～4 500 mL,将调整好水温与水量的盆放置在床尾,嘱患者仰卧屈膝,使双足平放于温水中,水需没过足背,泡脚时间为15 min,期间注意保持水温。每日1次。足浴药水(乌药50 g,川芎50 g)由本院制剂室煎制。

　　1.3 观察指标

　　记录第一次排气、排便时间,精确到分钟。

　　1.4 统计学方法

　　计量资料以—(—资)±s表示,采用多个样本均数两两比较的q检验(Newman-Keuls法)。

　　2 结果

　　4组在肛门排气、排便时间上相比较,A组均明显早于B、C、D组,差异有统计学意义(P<0.01),B组与C组比较,差异无统计学意义(P>0.05),B组、C组分别与D组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结果表明,通腑汤配合足浴更能有效缩短妇科腹部手术后肛门排气、排便时间,从而促进术后肠功能的恢复。见表1。表1 4组术后患者肠功能恢复情况比较(—(—较)±s,h)