中药内服加熏洗治疗老年皮肤瘙痒症疗效观察

              作者：李德梅,李敬会,夏忠诚,徐剑刚,高桂琴,余武,蔡莉莉

【关键词】  皮肤瘙痒症;老年;养血祛风汤;熏洗

老年皮肤瘙痒症多由于皮脂腺机能减退、皮脂分泌减少、皮肤干燥及退行性萎缩等因素引起。临床上常见因搔抓而出现抓痕、血痂、湿疹化和苔藓样变,甚至出现皮肤感染,严重影响患者的生活质量。笔者采用养血祛风汤内服加中药熏洗治疗老年皮肤瘙痒症62例,取得较满意的疗效,现报道如下。

　　1 临床资料

　　观察病例来源于本院2006年10月-2008年12月住院及门诊患者,符合《临床皮肤病学》瘙痒症诊断标准[1]。排除标准：①因糖尿病、肝胆疾病、肾功不全、内脏肿瘤、自体免疫性疾病等内脏疾病引起的瘙痒;②4周内服用过雷公藤等免疫抑制剂;③1周内服用过皮质类固醇激素;④有药物过敏史者。

　　依据就诊先后将患者随机分为2组。治疗组62例,男46例,女16例;年龄65～84岁,平均68.2岁;病程最短10个月,最长17年,平均17.8个月。对照组36例,男23例,女13例;年龄69～81岁,平均71.4岁;病程最短11个月,最长15年,平均19.3个月。2组在性别、年龄、病程等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

　　2 方法

　　2.1 治疗方法

　　治疗组：①养血祛风汤(由本院制剂室煎制),200 mL/次,每日2次口服。处方：生地黄、熟地黄、何首乌、当归、防风各l2 g,五味子、白芍、丹参、白鲜皮、乌梢蛇各15 g,天冬、麦冬各10 g,生龙骨、生牡蛎、夜交藤各20 g。若皮肤遍布血痂,加牡丹皮、生地榆凉血清热;若皮肤出现渗出、糜烂,加土茯苓、生薏苡仁健脾利湿;若瘙痒剧烈、夜不能寐,重用夜交藤,加酸枣仁、炒栀子养心安神、清心除烦。②中药熏洗方：百部15 g,冰片3 g,当归、苦参、蛇床子、地肤子、浮萍各30 g。将诸药用无菌纱布包裹,浸泡30 min,然后放入汽疗仪的专用药锅内煎煮,当治疗舱温度达到37 ℃时令患者进入治疗舱进行熏蒸。熏洗温度控制在40～42 ℃,时间15～20 min,熏洗后用本院自制的维生素E软膏均匀涂于患处,隔日1次。其中年龄大于80岁(3例)和既往有心肌梗死病史者(3例)采用上述中药水煎取汁3 000 mL倒入浴缸进行熏洗。

　　对照组：予扑尔敏4 mg睡前口服;外用炉甘石洗剂,每日1次。

　　2组均以20 d为1个疗程。治疗期间饮食宜清淡,忌烟、酒、浓茶及咖啡,少吃鱼、虾、蟹等动风发物,多吃蔬菜水果,还要适量喝水,以补充体内水分;禁过度洗浴。

　　2.2 观察指标

　　记录患者搔抓皮损及自觉症状消失情况及药物不良反应,评定2组治疗1个疗程后的疗效,观察停药后3个月复发情况。

　　2.3 疗效标准

　　参照《中医病证诊断疗效标准》[2]进行疗效评定。痊愈：自觉瘙痒症状消失,局部搔抓皮损消退;显效：自觉瘙痒明显减轻,局部搔抓皮损消退80%以上;有效：自觉瘙痒减轻,局部搔抓皮损消退30%～80%;无效：自觉瘙痒减轻不明显,局部搔抓皮损消退不足30%。