试论国内临床医师工作满意度研究现状

　　【论文关键词】工作满意度　文献分析　现状
　　【论文摘要】目的了解国内与临床医师工作满意度研究相关的文献质量，为以后研究者提供参考。方法采用文献分析法对数据库中与临床医师工作满意度相关的文献资料进行分析。结果采用Ⅳ类工具进行研究者最多(占总体的42．31％)；以单个医院为研究对象者所占比例最大(占总体的46．15％)；采用分层、随机抽样者最多(占总体的50％)；临床医师最不满意的是薪酬(占所有最不满意因素的61．54％)；最满意的是“人际关系”(占所有最满意因素的53．85％)。结论研究者应进一步提高临床医师工作满意度的研究质量。．‘
　　自从Hoppock(1935)提出工作满意度的概念以来，针对工作满意度的研究就没有停止过，直至今天它仍是工业心理学、组织管理心理学、社会心理学、组织行为学和人力资源管理等学科中讨论最多、最热门的研究领域之一。目前，国内外研究表明：临床医师工作满意度与他们的工作稳定性、离职率、为患者提供的医疗质量等有明显的相关性。因此，在国内进行相关研究，进而制定相应政策，采取相应措施，稳定临床医师队伍，提高医疗服务质量是十分必要的。为了解目前国内临床医师工作满意度水平及相关文献的质量，分析其存在的问题，并找到解决办法，进而为以后的相关研究提供参考建议。
　　1资料与方法
　　1．1资料来源中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(维普)、中国生物医学数据库1994～2009年收录的与临床医师工作满意度相关的所有文献，共52篇(不含综述)。
　　1．2研究方法按照文献分析的相关要求，从文献中的研究工具、研究对象抽样方法、统计分析方法、研究结果等方面进行评价。
　　2结果
　　2．1临床医师工作满意度研究文献中测量工具分类研究工具分类方式：I类工具：被国内外广泛接受的标准化量表，并对之进行必要修改，验证量表的信度与效度之后使用；II类工具：被国内外广泛接受的标准化量表，未进行必要修改，不进行信度与效度检验，直接使用；Ⅲ类工具：参照国内外相关文献及专家指导建议，自制量表，并对量表进行条目筛选，信度与效度检验之后使用；Ⅳ类工具：参照国内外相关文献及专家指导建议，自制量表，不对量表进行条目筛选，不进行信度与效度检查，直接使用。v类工具：直接采用自制问卷调查(不分维度，仅仅是几个开放性问题)。见表1。

　　2．2研究对象及方法在52篇文献中，采用分层、随机抽样的有26篇(占总体的50．OO％)；采用随机抽样的有20篇(占总体的38．46％)；采用整群抽样的有6篇(占总体的11．54％)；在单个医院中抽取研究对象的有24篇(占总体的46．15％)；在市级范围内多家医院进行抽样的有22篇(占总体的42．31％)；在省级范围内及省际进行抽样的有6篇(占总体的11．54％)。

　　2．3临床医师工作满意度水平在所分析的52篇文献中，研究结果表明临床医师工作满意度水平“较低”的有2O篇(占38．46％)；“一般”的有18篇(占总体的34．62％)；“较高”的有14篇(占总体的26．92％)。临床医师最不满意的是“薪酬”(占总体的61．54％)；最满意的是“人际关系”(占总体的53．85％)。
　　2．4方法所有研究采用的都是SPSS统计软件或SAS统计软件进行数据分析。
　　3分析
　　3．1临床医师工作满意度研究工具分析统计结果表明，研究者采用最多的是Ⅳ类工具(占总体的42．31％)，这类工具是研究者参照国内外相关文献及专家指导建议，自行编制而成。在未对量表进行条目筛选及其信度与效度检验的前提下，直接用于调查。这就存在以下问题：(1)限于研究者自身能力及所咨询专家对专业理解深度的不同、所查询到的文献质量等原因，他们所设计的量表，并不一定能真实反应临床医师在工作满意度不同维度上的差异，及工作满意度的整体水平。(2)这些量表都没有进行条目筛选。条目筛选是量表制作过程中非常重要的步骤，可用来对不合理条目进行删改或对条目所处的维度进行调整，还可用来帮助对各维度进行更合理的命名等。忽略这个步骤将严重降低调查结果的科学性。(3)这些量表都没有进行信度与效度检验。这两个指标是量表检验效能最重要的表现，不进行这2项检验，将极大降低最终调查结果的可信性与准确性。采用I类工具进行的研究很少(占总体的3．85％)，这类工具调查结果的可信性、权威性都远远高于其他类工具，是非常值得提倡使用的。不过，国内还未广为接受的，专门用来调查临床医师工作满意度的成熟量表。目前使用的I类工具绝大多数都是来自国外，修改难度比较大，这在很大程度上限制了它们在国内的应用。采用v类工具进行临床医师工作满意度调查的很少(占总体的3．85％)。这类工具用于若干个开放性问题调查临床医师工作满意度，虽可以反映总体满意度水平，但不能从单个维度上进行区分，也就不能采用相关措施进行干预，因此实际作用并不大。这也就决定了这种工具在研究中被采用的最少。总之，国内研究者在对临床医师工作满意度进行调查时，采用的研究工具不太合理，其研究结果的真实性值得怀疑。但在没有成熟量表可直接使用的情况下，参照国内外优秀量表并咨询专家建议后自制量表是很好的选择，但一定要在进行信度与效度分析后，才可将其应用于实际的研究工作中。