结核病诊断中血清结核抗体测定的意义

来源:岁月联盟 作者:杨芳 孙贵珍 时间:2017-03-19
【摘要】 目的 探讨血清结核抗体测定对活动性肺结核的诊断实用价值。 方法 对我院2010年3月-9月入院的98例入院考虑肺部感染及结核病倾向的患者进行血清结核抗体测定。结果 98例入院患者结核抗体阳性为70例,占71.4%。结论 血清结核抗体测定对活动性肺结核的临床诊断具有较高的实用价值。
【关键词】肺结核 结核抗体测定  诊断
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        1 资料与方法
        1.1 一般资料:本组病例98例,患者中男性39例,女性59例.年龄在1岁—80岁间。其中:1-10岁5例;10-20岁15例;20-40岁32例;40岁以上46例.1-30岁者多为急性起病,30岁后多为慢性起病。
        1.2 方法 
        对入院初诊考虑有结核病倾向的患者,入院后即进行结核抗体测定,对结核中毒症状明显但初次测定结核抗体阴性部分患者,于2周和4周后再次测定结核抗体。该组患者入院初诊考虑:肺部感染18例、支气管扩张症13例、浸润性肺结核20例、结核性胸膜炎33例、结核性脑膜炎10例、脊柱结核3例等。
        2 结果
        98例住院患者血清结核抗体初次测出阳性为53例,2周后测出阳性为64例,4周后测出阳性为70例.接合患者胸部X线及肺部CT、结核菌素试验、胸腔积液测定及临床表现,本组98例入院患者最后诊断:原发性肺结核3例、浸润性肺结核24例,结核性胸膜炎30例、空洞性肺结核10例。陈旧性肺结核5例、围生期心肌病1例、心力衰竭3例、肺部感染9例、支气管扩张症10例、结核性脑膜炎3例。
        3 讨论
        3.1 近年来由于艾滋病的流行与2型糖尿病的上升及耐药结核菌的增加,全球结核病呈明显上升趋势。全球每年有300万人死于结核病,WHO认为控制结核病已是当务之急。[1]但现代结核病症状交叉、隐蔽,导致漏诊、误诊时有出现。临床对肺结核的诊断方法提出更高要求。 

常规方法的抗酸染色镜检查抗酸杆菌阳性率低,培养结果虽可靠,但耗时长,需3~8周,且阳性率也低。结核菌素试验的影响因素较多,存在假阴性等问题。

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