乳腺手术患者围手术期抗菌药物应用调查分析

【摘要】目的 分析乳腺手术患者围手术期抗生素应用现状及合理性。方法  对1990年4月～2010 年4 月间2234例乳腺手术患者围手术期抗菌药应用进行回顾性分析。结果  2234 例患者中围手术期抗生素使用率为96.06%, 共涉及抗菌药物8大类44个品种, 主要以头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂和喹诺酮类为主。头孢菌素类使用率最高，为59.65%。平均住院时间约9d，620例患者用药时间超过3d，占28.89%。结论  应严格掌握手术预防用药指征；选择适当的抗生素进行围手术期预防；限制手术后期用药时间；定期对手术患者用药进行监测；加强抗生素的监督管理。
【关键词】乳腺手术  围手术期  抗生素
        外科手术患者抗生素的使用非常普遍，其使用不合理是造成医院感染、耐药菌株和医疗费用增加的重要原因。为了解乳腺手术患者围手术期抗生素应用现状及合理性，提高乳腺手术医师合理应用抗生素的水平，进行本项文献调查。现将结果报告如下：
        1 资料与方法
        在中国知网期刊全文数据库以及万方数据库，以“乳腺手术”、“用药”为关键词，对在1990年4月至2010年4月间国内公开发行的主要医药期刊上进行高级检索，并辅以人工检索，经剔除同样数据不同期刊重复报道及病例报道过于简单的文献后，结果获得《中国医院药学杂志》、《中国药师》、《中国药房》等刊物上刊载的乳腺手术围手术期用药方面的相关学术研究论文7篇，共计2234例。
        利用回顾性研究方法，将统计得到的2234例乳腺手术作为总样本进行分析，对手术患者性别、年龄、使用抗生素的种类、使用时机等进行统计分析。
        2 结果
        2.1 一般情况
        总病例数为2234例,其中男性患者仅40例，女性患者占绝大多数。年龄最大86岁，最小11岁,中位年龄为44.5岁。住院天数最短2d，最长39d，平均住院时间约9d。
        2.2 抗菌药物使用的种类与频次
        2234例手术患者中，使用抗菌药物有2146例，占96.06%，共涉及抗菌药物8大类44个品种。其中，头孢菌素类居首位，有1614例次，占总使用抗菌药物例次的59.65%。在使用的头孢类抗菌药中，第一代头孢菌素190例，占7.02%；第二代头孢菌素1044例，占35.58%，应用最多的头孢呋辛，占二代头孢中的88.60%；第三代头孢菌素68例，占2.51%；第四代头孢菌素219例，占8.09%；头孢菌素+酶抑剂93例，占3.44%；位居第二位的是青霉素类，有797例，占29.45%，阿莫西林在其中应用最广，占青霉素类的41.28%。头孢类和青霉素类这两类药物合计共占89.10%，见表1和表2。
        表1  乳腺手术围手术期抗菌药使用种类构成比 
         
         
        表2  乳腺手术围手术期抗菌药使用频率最高的10种药物 
         
        2.3  抗菌药物给药时机及用药天数
        2234例患者中，有88例未使用抗菌药物，在2146例使用抗菌药物的病例中，术前初次给药的有1714例，占79.87%；术后初次给药的有432例，占20.13%。术后用药超过3d有620例，占28.89%。术前给药时机分布以及用药天数见表3以及表4。