加强医院内部会计控制的思考

提要本文通过分析内部会计控制 在医院所起的作用，说明加强医院内部会 计控制的必要性，指出医院内部会计控制 存在的主要问题，提出完善医院内部会计 控制的对策，旨在探索医院内控制度，建 立更加合理、有效的医院会计内控体系.
    关键词：医院；内部会计控制；问题；对策

      医院内部会计控制是指医院为了提 高会计信息质量，保护资产的安全、完整， 确保有关法律法规和内部规章制度的贯 彻执行等而制定和实施的一系列控制方 法、措施、程序及其动态改进过程。它是现 代医院管理活动的重要组成部分，它既立 足于会计，又不局限于会计。随着医疗市 场的不断发展、疗体制改革的不断深入， 建立健全医院内部会计控制制度，对有效 防止国有资产流失，提高医院管理水平有 着重要的意义。但很多医院在实施过程中 还存在很多问题，有待于进一步完善和提 高.
    一、加强和完善医院内部会计控制制 度的意义 （一）有利于加强医院管理，提高医院 经济效益。内部会计控制制度是现代医院 管理的重要组成部分，它对确保医院各项 经济工作的正常进行和经营管理水平的 提高有着十分重要的作用。建立健全内部 会计控制，可以清楚划分财务及其他相关 部门的各项分工，明确责权利，从而形成 有效的员工激励制度，提高工作效率，加 强工作责任心，改善医院的经营管理水 平，确保医院经营活动协调、有序、高效地 运行，最终达到以较少投入获取较大的产 出，取得良好的社会效益和经济效益.
    （二）有利于保证会计资料的真实、可 靠、完整与合法。真实完整和正确无误的 会计资料是了解真实情况，做出科学决策 的依据。一份真实可靠的会计资料可帮助 医院领导准确把握医院的经济运营情况， 从而做出正确的决策。医院财务部门通过 在经济业务过程中采取程序控制、手续控 制和凭证编号、复核、核对等措施，使经济 业务和会计处理得以相互联系、相互制 约，做到内部相互监督，就能在很大程度 上防范错误和舞弊，保证会计记录的正确 和完整。这样不仅能提高会计凭证、账簿、 报表等信息资料的可靠性，而且能确保医 院资产的安全与完整.
    （三）有利于保证国家法律、法规以及 政策的贯彻、落实与执行。内部会计控制 制度，可以有效改变医院人治重于法治、 以权代法的现象。内部会计控制制度是根 据国家的政策和法律法规而制定的，是政 策、法律、法规在医院管理中的具体体现， 它规定了医院业务活动的处理方法、程序 和措施。内部会计控制制度可以加强各环 节有效的监督和控制，对各项经济业务活 动是否符合国家的方针、政策、法规和财 经纪律进行严格的审查，及时发现诸如贪 污、盗窃、损失浪费等不法行为，并及时采 取有效措施予以纠正，使医院的各项业务 活动有组织、有秩序地进行.
    （四）有利于保证医院资产的安全完 整，防止国有资产流失。建立内部会计控 制并采取严格的控制措施，特别是不相容 业务的分离，使授权人与执行人、执行人 与记账人、保管、出纳与会计人员、记总账 和记明细账得以分开，形成一种内部相互 牵制的关系，防止各种舞弊行为，从而使 资产的收、付、存、用得到严密的控制，可 防止和减少财产物资被损坏、杜绝浪费、 贪污、盗窃、挪用和不合理使用等问题的 发生，确保医院财产物资的安全完整，防 止国有资产流失.
    （五）有利于加强医院风险控制。目 前，许多医院只重视规模的扩大，业务范 围的拓展，盲目引进各种先进的仪器设 备，缺乏对举债融资的还贷能力进行科学 性、合理性、实用性、可行性的论证，从而 大大增加了医院的经营风险。通过建立行 之有效的内部会计控制系统，通过风险预 警、风险识别、风险评估、风险分析、风险 报告等环节，可以有效地加强医院风险控 制，确保医院各项业务活动的健康运行.
    二、当前我国医院内部会计控制存在 的问题 （一）对内部会计控制的重要性认识 不足。内控意识是医院内部会计控制的关 键，是会计控制得以健全和实施的基础性 保证，重视才有利于制度的贯彻、实施。目 前，医院正处于经济转轨时期，对内部会 计控制的认识落后于现实需要，大多数医 疗单位仍处于传统的经验型管理。医院的 领导和员工对内部会计控制认识不充分、 不完整，重医疗技术建设、轻财务经营管 理的现象普遍存在。单位管理者对内部控 制认识不足，以及组织机构和人员素质等 控制环境方面的原因，导致无章可循和有 章不循的现象较为突出。会计内控制度的 基础十分薄弱，在工作中遇到具体问题， 以强调灵活性为由而不按规定程序办理， 使会计内控制度失去了应有的严肃性。即 使建立了内部控制制度，也只是制定些书 面的文件，操作起来有一定的难度.
    （二）内部会计控制制度不够健全。尽 管《会计法》明确规定各单位应当建立、健 全本单位内部会计控制制度，但由于医院 管理层重视不够，有的单位尚未建立内部 控制制度或没有内部控制制度；有的单位虽然建立了一些内部会计控制制度，但不 够科学严谨；有的单位简单地把业务规章 制度当作是加强内部会计控制的方法，其 职责划分及奖惩标准不明确，稽核范围过 于狭窄，影响了执行的效果，内部会计控 制制度执行不力；有的单位虽然建立了较 完善的内部控制制度，却没有很好地贯彻 执行或束之高阁，使得内部控制制度形同 虚设。遇到具体问题时随便处理，内部控 制制度没有约束力，使制度流于形式.
    （三）内部会计控制人员缺乏应有的 素质。人员素质是决定内部会计控制制度 执行效果的重要因素。如果人员心理上、 技能上和行为方式上未能达到内部会计 控制的基本要求，对内部会计控制程序或 措施误解、误判，即使内部控制制度再完 善，也很难充分发挥作用。就目前医院情 况看，会计人员综合素质偏低，参加学习 培训的机会很少，缺乏应有的分析判断能 力，难以适应内部会计控制所需的知识层 次。会计人员素质参差不齐，一方面会计 人员政治素质不高，法律意识和职业道德 意识薄弱；另一方面会计人员业务素质 低，只满足于日清月结、做凭单、记账等， 缺乏敏感性和分析辨别能力.