痰淤通胶囊调脂及对肝肾功能和肝脏病理学的影响

　　3.3 对高脂血症大鼠肝脏病理的影响

　　3.3.1 各组大鼠肝脏细胞脂肪变性情况统计分析参考肝细胞脂肪变性程度判断标准[4]，并结合王泰龄等[5]提出的慢性肝炎炎症活动情况计分方案，根据脂肪变性程度不同分为4级，依病变程度分别计为 0，1，2，3分，每组按等级进行计数并进行统计分析。表3 肝细胞脂肪变性程度判断标准表4 各组肝细胞脂肪变性程度情况分析从表4可以看出，造模组大鼠肝组织均有病理改变，且以中、重度脂肪变性为主，占80%，从病理角度提示造模成功。痰淤通组和血脂康组中、重度脂肪变性明显减少，占22%左右，以基本正常及轻度脂肪变性为主，两组比较，P>0.05，说明二者在病理上无明显差异;两组与造模组比较，P<0.05或P<0.01，提示经治疗后，肝细胞脂肪变性程度减轻，肝脏病理损害得到改善。

　　3.3.2 光镜观察空白组：正常组大鼠肝小叶结构清晰，肝细胞索排列整齐，呈放射状，肝窦正常，胞核结构清晰。见图1。造模组：肝细胞呈中重度脂肪变性，严重肿胀，细胞核多被挤向一边，体积较正常增大，胞浆内充满脂肪空泡，主要为小泡性脂肪变性，脂滴大小不等，部分融合为大泡性脂肪变性，肝窦狭窄或消失，脂肪变性布满视野。见图 2。痰淤通组：病变程度较模型组减轻，细胞空泡变性明显减少，脂滴少而小 ，肝细胞较模型组缩小。见图3。血脂康组：病变程度较模型组减轻，脂滴少而小，肝窦可见，与痰淤通组大致相似。见图4。

　　4 讨论

　　高脂血症是各种原因导致的血浆中胆固醇、甘油三酯和(或)低密度脂蛋白过高和(或)高密度脂蛋白过低的一种全身脂代谢异常。HLP的直接危害就是加速全身动脉粥样硬化(Atherosclerosis，AS)，而AS是心脑血管疾病发病的共同病理基础，也是其发展的直接原因[6]。所以从源头上调脂，就可以延缓或减轻动脉粥样硬化病变的发展，从而达到“治未病”的效果。　　图1 空白组(400×) 图2 造模组(400×)图3 痰淤通组(400×) 图4 血脂康组(400×)

　　化痰活血方(现更名为痰淤通胶囊)是在高脂血症多为“痰淤互结”的病理因素的基础上精心化裁的有效方剂，在临床上已取得较好的调脂效果[7]。方中半夏辛温，燥湿化痰，消痞散结，现代药理研究发现半夏具有降血脂、护肝和治疗冠心病等多种重要的作用;黄连苦寒，清热燥湿化痰;全瓜蒌甘寒，清热理气化痰，宽胸散结消痞，现代药理研究表明，瓜蒌有扩张冠状动脉，增加血流量，提高耐缺氧能力，降低血清胆固醇等作用;当归辛甘温，补血活血，现代药理研究证明，其有效成分当归多糖对机体免疫系统、血液系统有明显良性效应;川芎辛温，活血行气，祛风止痛，其有效成分川芎嗪具有扩张血管、抑制血小板聚集、防止血栓形成、改善脑缺血等多种作用;山楂酸甘温，消食化积、行气活血散淤，近年来多用于高血压病、冠心病及高脂血症的治疗;土鳖咸寒，破血逐淤、推陈出新、消淤通络，现代药理证实，土鳖具有调节血脂、抗缺氧、保护血管内皮细胞等药理作用;红花辛温，活血祛淤止痛，具有降压、降脂、抗炎、抗血栓、抗血凝等作用，广泛应用于心脑血管疾病的治疗;茯苓甘淡，健脾补中，利水渗湿，脾旺痰无由生，现代药理研究表明，茯苓具有抗炎、抗菌、抗病毒、调节免疫、保肝等作用。诸药合用，标本同治，消补兼施，共奏健脾化痰清热、活血理气止痛之功，使痰清淤消，气机条达，气血畅行，疾病得以消除。

　　实验研究表明，痰淤通胶囊对高脂血症模型大鼠调脂作用明显，使升者得降，降者得升，正是通过药物的作用使机体阴阳调和的结果;肝脏和肾脏分别是药物代谢途径中生物转换和排泄的重要脏器，而痰淤通胶囊对反映肝肾功能的指标无明显影响，这也和本课题的急性毒理实验研究结果是一致的;脂肪变性程度是反映肝脏损害轻重的有效指标，而痰淤通胶囊中祛痰药和活血化淤药在一定程度上可以减少肝细胞的脂肪变性和坏死，加速病灶的吸收和修复，改善肝内微循环障碍，促进肝细胞再生，使肝脏病理损害得以明显减轻。因此，痰淤通胶囊具有调理血脂和防治心脑血管疾病基础病变的作用。

【参考文献】
  　[1] 叶 勇，梅国强，刘松林.化痰活血方对高脂血症大鼠血脂代谢的影响及其抗氧化作用[J].时珍国医国药，2005，16(10):968.

　　[2] 叶 勇，王家宁，汪道文，等.化痰活血方对高脂血症大鼠肝过氧化物酶体增殖物激活受体及其目标基因表达的影响[J].中医杂志，2006，47(1):533.

　　[3] 李大伟，张 玲，夏作理.建立高脂血症模型的动物选择与常用造模方法分析及改进[J].中国临床康复，2006，10(48)：145.

　　[4] DiehlAM， Goodman Z， Ishak KG. Alcohollike disease in nonalcoholics A clinical and histologic comparison with alcohol-induced liverinjury[J]. Gastroenterol，1988，95:1056.

　　[5] 王泰龄，刘 霞，周之平，等. 慢性肝炎炎症活动度及纤维化程度计分方案[J].中华肝脏病杂志，1998，66(4):195.

　　[6] Kuo PT.Treating hyperlipidemia to provide salutary effect on coronary artery disease[J].Chest，1984，85(4):455.

　　[7] 叶 勇，梅国强.梅国强教授运用化痰活血法治疗高脂血症[J].光明中医，2003，18(6):22.