浅谈术中病人低体温对术后恢复的影响

        3  围术期低体温并发症
        术后寒颤、增加心脏事件、手术切口感染、延长麻醉后恢复时间及住院时间、增加术中失血量和异体输血量、改变药物代谢动力学等等。心肌梗死是围术期致死的首要原因之一。核心体温降低1.3℃时病人心脏不良事件的发生率会升高3倍。寒颤使机体产热增加，是机体对低温的保护性反射。麻醉本身和绝大多数麻醉药都可降低寒颤阈值。正常时寒颤的阈值是35.7±0.4℃；而硬膜外麻醉下是35.4±0.5℃。伤口感染是手术和麻醉的严重并发症，低体温通过两种方式促使切口感染：第一，低体温引发体温调节性血管收缩，显著降低皮下氧张力，组织缺氧间接抑制中性粒细胞功能，从而增加切口感染机率；第二，低体温直接抑制免疫功能。包括T-细胞介导的抗体的产生以及中性粒细胞非特异性氧化杀伤细菌的能力。体温降低使血小板功能减弱，降低凝血因子活性，温度下降3℃可使凝血酶原时间大约增加10%[7]从而导致出血时间延长。
        4  防护措施
        巡回护士应根据手术过程的不同阶段、不同年龄需要调节室温。所输液体和血液在不改变其成分的情况下预热至生理温度再输入。术中可根据不同情况采取其它保温措施，如加盖无菌敷料，给予暴露肢体以热水袋、电热毯等。 
参 考 文 献
[1]胡兴国.围手术期的轻度低温[J].中华麻醉学杂志，2000,21(4)：225-227.
[2]刘小颖,吴新民.围手术期低体温[J].中华麻醉学杂志,2003,23(9):712-714.
[3]邹小芬,姜剩勇.1例硬膜外麻醉围手术期意外低体温病人的护理[J].当代护士,2004,2(3):55-56.
[4]钱丽,王守娥,宋文,等.腹部手术患者术中体温变化观察[J].临床护理杂,2005,4(4):49-50.
[5]王明山,王世端,王爱娟,等.不同温度静脉液体对术中体温及热量的影响[J].临床麻醉学杂志,2002,16(9):461-462.
[6]邹小芬,姜剩勇.1例硬膜外麻醉围手术期意外低体温病人的护理[J].当代护士,2004,2(3):55-56.
[7]黄宇光(译).保持围术期体温正常一种减少手术并发症的简单、安全和有效的方法[J].英国医学杂志中文版,2003,11(6):203.