浅谈慢性胃炎治疗

来源:岁月联盟 作者:寻淑玲 时间:2017-03-14
        胃炎是胃黏膜对损伤的炎症反应,胃炎分为急性胃炎, 中年以上好发病,并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分 慢性胃炎。急性胃炎是指胃黏膜的急性炎症,内镜下可见到充 患者可无任何症状,多数患者可有不同程度的消化不良症状, 血、水肿、糜烂、出血甚至溃疡形成,多由于病原微生物或者 体征不明显。各型胃炎其表现不尽相同,浅表性胃炎可有慢 毒素、药物、急性应激、缺血以及胆汁反流所引起。慢性胃炎 性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等,尤以饮食不当明显,部 是由多种原因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎缩性病变。其发病 分患者可有反酸、上消化道出血,此类患者胃镜证实糜烂性及 率随年龄而增加。我国多数是以胃窦为主的全胃炎,分为浅表 疣状胃炎居我。萎缩性胃炎的不同类型、不同部位其症状亦不 性胃炎、萎缩性胃炎和肥厚性胃炎。 相。胃体胃炎一般消化道症状较少,有时可出现明显厌食、体 慢性胃炎临床表现 (慢性胃炎进展缓慢,常反复发作, 重减轻,舌、舌乳头萎缩。可伴有贫血,在我国发生恶性贫血 者罕见。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显,特别有胆汁反流时,常表现为持续性上中腹部疼痛,于进食后即出,可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感,有时可有反复小量上消化道出血,甚至出现呕血,此系胃黏膜屏障遭受破坏而发生急性胃黏膜糜烂所致。慢性胃为大多无明显体征,有时可有上腹部轻压痛。 
        治疗 胃炎西医合理用药 
        1.1 清除幽门螺杆菌(HP)感染 
        幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎的主要病因,根除HP可使胃黏膜慢性活动性炎症得到明显改善,但改善消化不良症状的作用有限。目前均采用联合用药的方法。
已证明有效的方法,是以铋剂为中心加上两种抗生素即铋剂标准剂量阿莫西林500mg 甲硝唑400mg,每日2次×2周;铋剂标准剂量 四环素500mg 甲硝唑400mg,每日2次×2周;铋剂标准剂量 克拉霉素250mgq-甲硝唑400mg,每日2次×1周。或以抑酸为中心加上两种抗生素。质子泵抑制剂标准剂量克拉霉素500mg 阿莫西林1000mg,每日2次×1周;质子泵抑制剂标准剂量 阿莫西林1000mg 甲硝唑400mg,每日2次×1周;质子泵抑制剂标准剂量 克拉霉素250mg 甲硝唑400mg,每日2次×1周,HP的根治率可达80% -90%,但存在一定的不良反应,且疗程较长。近年来国外提出克拉霉素对HP有较强的抑制作用,200mg/次,每日2次,与甲硝唑250mg或200mg,每日2次,及兰索拉唑30mg,早上1次,联合用1周,对HP根除率达90%以上。其他抗生素如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、呋喃唑酮等都有清除HP的作用。HP对甲硝唑耐药率较高,耐药影响疗效。呋喃唑酮抗HP作用强,HP对其不易产生耐药性,可用呋喃唑酮100mg或替硝唑500mg替代甲硝唑400mg。质子泵抑制剂铋剂 两种抗生素组成的四联疗法多用于治疗失败者。铋剂既能保护胃黏膜又能杀灭幽门螺杆菌,短期服用除舌苔发黑、大便变黑色外,很少出现不良反应。为避免铋在体内过量蓄积,不宜长期服用。 

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