浅谈慢性胃炎治疗
来源:岁月联盟
时间:2017-03-14
治疗 胃炎西医合理用药
1.1 清除幽门螺杆菌(HP)感染
幽门螺杆菌(HP)是慢性胃炎的主要病因,根除HP可使胃黏膜慢性活动性炎症得到明显改善,但改善消化不良症状的作用有限。目前均采用联合用药的方法。
已证明有效的方法,是以铋剂为中心加上两种抗生素即铋剂标准剂量阿莫西林500mg 甲硝唑400mg,每日2次×2周;铋剂标准剂量 四环素500mg 甲硝唑400mg,每日2次×2周;铋剂标准剂量 克拉霉素250mgq-甲硝唑400mg,每日2次×1周。或以抑酸为中心加上两种抗生素。质子泵抑制剂标准剂量克拉霉素500mg 阿莫西林1000mg,每日2次×1周;质子泵抑制剂标准剂量 阿莫西林1000mg 甲硝唑400mg,每日2次×1周;质子泵抑制剂标准剂量 克拉霉素250mg 甲硝唑400mg,每日2次×1周,HP的根治率可达80% -90%,但存在一定的不良反应,且疗程较长。近年来国外提出克拉霉素对HP有较强的抑制作用,200mg/次,每日2次,与甲硝唑250mg或200mg,每日2次,及兰索拉唑30mg,早上1次,联合用1周,对HP根除率达90%以上。其他抗生素如庆大霉素、链霉素、卡那霉素、呋喃唑酮等都有清除HP的作用。HP对甲硝唑耐药率较高,耐药影响疗效。呋喃唑酮抗HP作用强,HP对其不易产生耐药性,可用呋喃唑酮100mg或替硝唑500mg替代甲硝唑400mg。质子泵抑制剂铋剂 两种抗生素组成的四联疗法多用于治疗失败者。铋剂既能保护胃黏膜又能杀灭幽门螺杆菌,短期服用除舌苔发黑、大便变黑色外,很少出现不良反应。为避免铋在体内过量蓄积,不宜长期服用。