门诊随访在持续性非卧床腹膜透析患者中的应用研究

【摘要】  目的  探讨门诊随访在持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者的效果。方法 将70例CAPD患者随机分为实验组和对照组各35例。对照组患者出院前给予常规教育指导培训干预。实验组患者在对照组基础上进行门诊随访。6个月后对两组患者的治疗依从性和并发症情况进行比较。结果 实验组与对照组就依从性行为和并发症情况比较，有统计学意义 (P<0.01)。结论 门诊随访不仅可提高CAPD患者的治疗依从性，还可减少其并发症的发生，提高生活质量。
【关键词】  持续性非卧床腹膜透析  门诊随访  治疗依从性  并发症
        持续性非卧床腹膜透析（CAPD）是终末期为肾脏病患者综合治疗中必不可少的重要手段之一。但许多患者出院后治疗依从性差是一种普遍现象，成为影响透析效果的重要原因之一[1]。为提高CAPD患者的依从性,减少并发症的发生，提高其生活质量,作者从2009年1月~12月,对出院后的CAPD患者进行门诊随访,收效良好,现报道如下。 
        1  对象与方法
        1.1 对象 选择2009年1月-12月收住我院肾内科的CAPD 患者70例，病程6月-2年。按出院先后顺序随机分为实验组和对照组各35例。实验组中男20例，女15例，平均年龄54岁。对照组中男25例，女10例，平均年龄57岁。两组患者性别、年龄、文化程度、病情及病程比较差异均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
        1.2方法  两2组患者均在住院期间接受专职腹膜透析护士的常规指导和教育培训，而出院后实验组患者接受强化培训追踪观察。具体方法是（1）选择专业知识扎实、经验丰富、沟通能力强的专职腹膜透析护士负责随访工作。（2）建立门诊随访档案，包括患者姓名、性别、年龄、文化程度、联系方式。（3）设立门诊随访内容:①环境准备、手卫生。②换液操作（换液前物品的准备、标准的换液步骤、换液后的物品的处理及《腹透记录本》的填写。③出口处的护理、洗澡时导管出口处保护的方法。④并发症的预防：如何预防腹膜炎、出口处感染等。[2]⑤个人卫生及生活:指导患者着装宽松,注意卫生,2-3天更换一次腹带，夏天坚持每天洗澡。冬天每周一次。防止出口处感染,适量运动,防止牵拉扭曲短管,定期更换短管。⑥饮食指导:根据患者个体情况指导其进食优质蛋白,控制水盐,合理热量、维生素和微量元素。[3]当高钾血症时，避免进食含钾丰富的食品，如磨菇、榨菜、马铃薯、红枣干、油菜等；当低钾血症时，应多吃橘子、香蕉等含钾丰富的食品，尽可能避免高磷饮食，如猪肾、牛肝、鲤鱼、虾米等，以防出现肾性骨病。（3）随访形式及时间：每周四上午8：00-12：00，开设腹膜透析门诊。市内及周边地区病人每半月门诊随访一次，偏远地区病人每三月门诊随访一次，连续观察6个月。（４）教会患者对并发症的观察和有效记录随访内容，以便对其依从性进行评估。同时，要尽最大可能取得患者家属的支持，让患者家属参与腹膜透析的常规指导和培训，建立患者支持系统，实现家属对患者治疗的支持、鼓励与监督。
        1.3 观察指标  对两组患者出院后6个月治疗依从性及并发症进行观察。
        1.4  统计学处理 采用SPSS 17.0软件，应用 检验进行统计学分析。
        2  结果
        2.1 两组患者治疗的依从性进行比较  实验组对治疗的依从性明显优于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）,见表1。
表1    两组患者的依从性
。
        2.2 两组患者的腹膜炎及出口处感染的比较 实验组腹膜炎及出口处感染的例数均低于对照组，差异有统计学意义（p<0.01）,见表2。
表2  两组患者腹膜炎及出口处感染的比较
。