剖宫产瘢痕部位妊娠早期超声征像和动态观察

【摘要】目的 探讨剖宫产瘢痕部位妊娠早期的超声征像。方法 对9例有超声随访资料的剖宫产瘢痕部位妊娠早期患者的声像图特征进行回顾性分析。结果9例剖宫产瘢痕部位妊娠早期患者均经腹部B超确诊。9例患者都有明确的剖宫产史及停经史。超声示孕囊位于膀胱与子宫前壁之间；孕囊及膀胱之间可见一层很薄的子宫肌层及内膜，9例患者中厚度范围为2~5mm；宫腔内无胚胎声像；矢状面上子宫前壁不连续；多普勒图像下，孕囊周围血运丰富。结论超声诊断剖宫产瘢痕部位妊娠早期具有特征性声像图。
【关键词】超声征像  剖宫产瘢痕部位妊娠早期
       剖宫产瘢痕部位妊娠是一种较为少见的异位妊娠，指既往行剖宫产（一次或多次）的女性，再次妊娠后，其孕囊位于剖宫产瘢痕部位，其周围完全为子宫肌层及瘢痕部位纤维组织所包绕，与宫腔及输卵管不通。随着孕周的增加，可导致子宫的破裂及出血，严重的可导致女性的死亡。本病早期易漏诊或误诊。且发病率近年来有上升趋势[1]。因此，必须尽早做出明确诊断，我科经过多年总结对其特征性声像图有所掌握。本文就我院2000年12月—2009年12月由超声诊断后经治疗随访证实的9例剖宫产瘢痕部位妊娠早期患者报道如下。
       1 资料与方法
       1.1研究对象
       9例剖宫产瘢痕部位妊娠早期患者均来自我院门诊及住院患者。年龄25-43岁，平均34岁。均因有停经史（＜12W）和伴轻微或中度下腹痛行超声检查。
       1.2仪器 
       DC—3台式彩色多普勒超声诊断仪，凸阵探头频率3—5赫兹。
       1.3检查方法
       患者适当充盈膀胱，平卧位，按常规腹部直接扫查子宫及双附件区，观察子宫大小、形态、内膜、双侧卵巢及剖宫产切口瘢痕愈合情况，当发现孕囊包埋于增大的子宫下段瘢痕处时，重点观察孕囊及膀胱之间的子宫肌层及内膜的厚度，宫腔内有无胚胎声影，瘢痕部位肌层及内膜有无变薄缺损，多普勒检查孕囊周围血运情况。

       2 结果
       本组9例剖宫产瘢痕部位妊娠早期患者先经超声诊断，后经临床治疗随访证实。其中5例经历1次剖宫产、4例经历2次剖宫产；剖宫产合并有内膜或肌层损伤史的患者（如行诊刮术，子宫肌瘤剥除术、宫腔镜的使用等）6例。