药品管理工作在农村医疗机构的难点、重点和对策
来源：岁月联盟
时间：2017-03-14
医疗机构在人民群众防病治病方面发挥着它不可替代的作用。医疗机构药房是否规范、药品质量能否得到保证，直接关系到医疗效果和老百姓的切身利益。长期以来，为解决人民群众就医难的问题，卫生部门建立了以县级医疗机构、乡镇卫生院、村卫生室和个体诊所为基本形式的医疗保健体系，对改善人民群众就医用药起到了积极作用。我院为一所乡镇中心卫生院，辖下有6个村卫生室，尽管多年来各级政府给予了大力的关怀和扶持，但随着时代的发展和形势的变化，目前大部分农村医疗机构药品管理仍存在许多问题。因此，切实有效地推进农村医疗机构药品规范化管理工作，就成了一项刻不容缓的任务。
1 难点
1.1人员
1.1.1执业药师缺口较大。《中华人民共和国药品管理法》1要求医疗机构必须配备依法经过资格认定的药学技术人员，即执业药师。而农村医疗机构很难达到这种要求。它们大部分没有配备执业药师，即使少数乡镇卫生院有为数不多的执业药师，由于没有配套的奖励制度，缺少吸引执业药师从业环境，导致取得《执业药师资格证书》的药学人员多年不注册，不参加每年的执业药师继续教育培训2，使药学、中药学及相关专业知识与技能等得不到及时更新，不了解国家最新的药品管理的法律、法规，出现知识的断层。
1.1.2药品从业人员素质参差不齐。一是缺乏药品管理的基本知识。农村医疗机构,特别是村卫生室药品从业人员整体素质不高，从事药品管理的人员多为兼职，且药学知识缺乏，对药品的理化性质、性能不了解或根本不懂，对包装标志和药品说明书上的贮存条件说明不理解，故普遍存在对药品保管不规范现象。例如药品对阳光、空气、湿度、温度、放置时间、包装、容器等有什么不同的要求;药品开启后贮存过久对药品质量有什么影响等;二是缺乏敬业精神和责任感。医疗机构服务质量的高低，不仅是其行医用药技能的一个外在体现，更是一条能否保证患者心理治疗的重要途径。但是，药品从业人员的服务态度与服务质量，并未引起农村医疗机构的重视。例如：一些药剂人员在工作时间内，不能坚持在职在岗，不能按要求着工作服；个别药剂人员态度恶劣，没有体现患者至上和为人民服务的精神；未设立服务公约、监督电话和患者意见簿等便民条件，不能正确倾听群众呼声；对患者反映的药品质量问题，不能详细记录并及时处理。
1.2环境设施
乡镇（村）卫生院经济状况较差，普遍缺少卫生事业经费，药房设施长期得不到维修和添置，没有相应的管理设施，如药架、药柜、干湿温度计、隔地垫木、冷藏设备及通风、避光、防鼠等措施；针剂、片剂、成药、草药，处方药、非处方药混放，达不到按药品性质、用途分类摆放的要求；一些该在凉暗处保存的药品，诸如硫酸庆大霉素、青霉素纳、青霉素V钾片等制剂置于光线明朗处，甚至于阳光直射下；该冷藏的药品如精制破伤风抗毒素、某些酶类制剂，没有相应的冷藏设施，与其他药品一起置药架上或藏于药架底部无垫仓板的地面上；卫生管理意识差，药柜药架布满灰尘，中药饮片生虫发霉长毛现象严重；由于药品堆积，不易及时发现近效期药品，造成药品过期失效。库存药品的房间通风条件差、潮湿，室内清洁卫生差，无温度湿度调节设备，无防鼠防蝇设施，易使药品虫蛀、霉变、污染。
1.3制度建设
1.3.1药品质量管理规章制度不健全。大多数乡镇卫生院药品质量管理制度不健全，村卫生室基本上没有建立药品质量管理制度，如 药品的储存、养护、出库、调配、事故处理等制度。有的卫生院对精、麻特殊管理药品不按制度进行严格管理，随意放在抽屉、木柜上，没有上锁；没有建立起涉药人员培训及健康检查档案；没有近效期药品记录和药品养护档案等；
1.3.2药品管理电子化程度不高。农村医药单位药品管理普遍还处于手工操作阶段，购进、验收记录不完整、不写药品剂型规格、不注明验收结论、购进验收人员不签名等现象大量存在；没有收集药品质量信息及无近效期药品催销表等问题很为普遍 ；药品、器械验收台帐记录不全，发票乱放，遇到问题查找起来比较繁琐。而如果有电子记录，就能迅速查到每一盒、每一箱、每一批药品的生产、经营、库存以及流向情况，更利于对药品的电子动态监管。
2 重点
2.1强化教育培训，切实提高从业人员综合素质
我国自1995年实施执业药师资格制度以来，执业药师体系的建设取得迅速的发展。我国《执业药师资格制度暂行规定》3要求执业药师是须经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记的药学技术人员。农村医疗单位要留住有限的取得执业药师人员，必须提高执业药师地位和待遇，为药师专业化发展提供良好的环境和条件，建立起相应的激励机制，吸引现有执业药师从业，以解决执业药师严重不足问题，充分发挥执业药师依法执法、药品质量监督和监督合理用药的职责。鼓励药品从业人员积极参与药学专业技术职称和资格的评审及考试，从根本上解决农村医疗机构药品从业人员的素质问题。
