探讨低血容量性休克病人建立套管针静脉通路的方法
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
1.7 统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2 结果
3 讨论
目前，在低血容量性休克病人的抢救过程中，多采用传统的套管针穿刺方法为病人开放静脉通路，由于血容量过低，血管欠充盈，使得套管针穿刺的1次成功率较低，反复对血管进行选择和穿刺，不仅增加了病人的痛苦、破坏了血管，增加了医疗费用，而且会耽误抢救时间。
3.1 二次穿刺法的创新之处 刘桂平等[2]首次提出了二次穿刺法，应用于失血性休克病人，方法为初次穿刺使用头皮针连接输液器进行输注，止血带为1条，距离穿刺点连接上方约20cm；二次穿刺使用套管针进行，不足之处在于：初次穿刺止血带系的距离较远，不利于穿刺静脉的充盈；输注器输注液体的压力不够。本次实验采用的二次穿刺法的改进与创新之处在于：止血带两条，增加初次穿刺的压力和静脉充盈度；使用注射器连接头皮针，保证生理盐水快速、顺利的进入静脉；选择的静脉（肘正中静脉、头静脉、贵要静脉）压力低、较笔直、粗大，易于穿刺。
3.2 二次穿刺法的特点 本次实验使用的二次穿刺法有其自身的特点：①用小号头皮针初次穿刺笔直、粗大的前臂静脉，提高了头皮针一次穿刺的成功率。②采用双止血带：近心端止血带在初次穿刺中起作用，靠近初次穿刺点，阻断血流、增大压力，使血管充盈；远心端止血带在二次穿刺中起作用，加压在初次穿刺点与止血带之间，使得期间的静脉充盈，为二次穿刺创造条件。③初次穿刺头皮针连接注射器，可以借助推注的压力保证生理盐水顺利进入静脉，使血管充盈。④使用二次穿刺：初次用小号头皮针穿刺，二次用套管针穿刺。⑤缩短套管针穿刺的时间，提高套管针穿刺的成功率。
3.3 二次穿刺法的优点 “以人为本”，承认人的价值和主体地位，关注人的生存状况，是人文关怀的重要内容[3]。对于低血量性休克病人来说，他们处于休克状态，我们不能通过言语与其交流，而对他们生命的及时抢救、对他们肢体的保护和利益的维护，就是对他们无声的关怀，二次穿刺法正是本着对病人的“人文关怀”而进行操作的。从表1、表2的结果来看，二次穿刺法与常规方法相比，其优点是：可以锁定穿刺静脉，减少由于盲目选择静脉而耽误抢救的时间，减少多次穿刺破坏多根血管对病人造成的痛苦，提高套管针1次穿刺的成功率（77.47%），降低了病人因多次套管针穿刺而产生的医疗费用。
4 小结
低血容量性休克病人建立套管针静脉通路的二次穿刺法速度快，可明显提高套管针1次穿刺的成功率，病人痛苦小，减少常规方法因多次穿刺而引起的血管破坏，减少病人的医疗费用，能达到良好的抢救效果。
参 考 文 献
[1]范勤梅.套管针在创伤性失血性休克的临床应用[J].中原医刊,2003,32(5):60-61.
[2]刘桂平,吴坤艳,王敏.失血性休克病人快速建立套管针静脉通路的方法[J].中华护理杂志,2003,38(2):95.
[3]朱雅芝,姜东九.护理工作中实施人文的思路与实践[J].护理管理杂志,2005,5(10):10-11.
