探讨低血容量性休克病人建立套管针静脉通路的方法
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
【关键词】 低血容量性休克 静脉输液 套管针
低血容量性休克是急诊常见的休克，是机体丢失大量血液、血浆或体液而引起的有效循环血量降低和微循环境障碍，包括失血性休克、创伤性休克和烧伤性休克。低血容量性休克治疗的关键是迅速止血和快速补充血容量，因此，护理关键是快速建立有效的静脉通路，保证药物的输注和血液的补充，为了达到更好的抢救效果，缩短建立有效静脉通路的时间，我科于2008年10月—2010年5月对31例低血容量性休克病人采用二次穿刺法建立套管针静脉通路，并与常规方法进行了观察对比，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年10月—2010年5月在我科急诊建立套管针静脉通路、实施抢救的低血容量性休克病人中选择了64例作为探讨对象。按照建立套管针静脉通路的方法分为两组，实验组31例，其中男17例，女14例，平均年龄31.8岁；失血性休克16例，创伤性休克15例。对照组33例，其中男22例，女11例，平均年龄31.2岁；失血性休克22例，创伤性休克11例。两组病人一般资料、选用的套管针差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 入选标准 探讨所选择的64例病人既往均健康，无慢性疾病，无心血管疾病，均为突发事件导致低血容量性休克，血管弹性较好。
1.3 实验用物 实验组：止血带2条、5.5号头皮针、16G套管针、20ml注射器、生理盐水、静脉穿刺常备物品。对照组：止血带1条，16G套管针、静脉输液常备物品。穿刺所用套管针之所以选用16G套管针，是因为16G套管针输液速度快，每分钟可以输注液体62.5ml，能迅速补充血容量；能保护病人的外周静脉；保证药物随时和及时的输注；减轻病人反复穿刺的痛苦；血标本的采集与重新穿刺差异无统计学意义[1]。
1.4 穿刺方法 常规方法：直接在穿刺静脉上常规消毒、用套管针穿刺，若不成功，重新反复选择血管再次穿刺，直至穿刺成功。二次穿刺法：分为两个步骤，首先进行头皮针初次穿刺，用20ml注射器抽取生理盐水15ml~20ml，拔去针头后连接5.5号头皮针并排气，选择肘正中静脉或头静脉、贵要静脉为穿刺静脉，在穿刺点上方10cm及20cm处各扎1条止血带，常规消毒并穿刺成功后，松开远心端止血带间的静脉充盈；然后进行套管针二次穿刺：在充盈的静脉上按照常规方法用16G套管针进行穿刺。
1.5 观察项目 ①观察记录穿刺次数及成功例数；②人均穿刺所需时间；③观察病人血管的保护情况；④病人的医疗费用情况。
