戊二醛用于根管消毒的疗效观察

        3  讨论
        根管预备完成后，根管内大部分细菌、坏死牙髓组织及感染物已被去除，再经根管消毒这一步骤，可进一步巩固和加强根管预备的效果。根管消毒中药物消毒最常用[1]。
        药物性根管消毒要求该药物有强的渗透性，能消毒牙本质小管及侧支根管;杀菌力强，不受脓液和坏死组织的影响;不损害根尖周围组织;不使牙齿变色等，但目前能达到上述要求的药物仍较缺乏，且无论哪种药物都不可能使根管消毒达到无菌。
        2%的戊二醛溶液是一种优良的消毒剂，属高效消毒剂，具有广谱、高效、低毒、对金属腐蚀性小、受有机物影响小、稳定性好等特点。它无色、透明，对革兰氏阳性、阴性细菌、真菌、芽孢等都有杀灭作用，使用7小时或更长时间与杀菌剂效力相似，用缓冲剂调至pH8.5时对抗微生物更加有效,并能维持有效力达二周。碱性戊二醛现普遍用于医疗器械灭菌。
        2％的戊二醛是近年来用于牙髓治疗的药物，它是一种五碳醛，高温、中性或碱性pH值都有能使戊二醛发生聚合失去醛基。它为一种优良的蛋白质固定剂，有二个醛基与蛋白质反应结合牢固，不可逆转，并且不对牙齿根尖组织造成化学刺激，因戊二醛分子不易逸出根尖孔。戊二醛可软化牙本质碎屑，使无机物溶解。可封闭牙本质小管及根尖孔，使根管内的病原刺激物不能对根尖组织造成危害。它比甲醛有某些优点：如甲醛与蛋白质反应是可逆的，产物不稳定，甲醛具有强烈刺激性，甲醛分子小，易于逸出根尖孔，对根尖组织造成化学性根尖炎[2]。目前有用戊二醛替代甲醛的趋向，除作消毒灭菌剂外，还可作根管消毒和干髓治疗时代替甲酚固定根髓。
        2％的戊二醛溶剂有挥发性，对复杂的根管系统，如牙本质小管深层和根管侧支等器械和冲洗液达不到的微细结构起到消毒作用。但本溶液有一定的刺激性，操作者要注意保护自己的眼睛、皮肤及患者的口腔粘膜。
        2%的戊二醛与甲醛甲酚、樟脑酚无交叉抗原性，对临床上应用甲醛甲酚、樟脑酚根管治疗失败者，可使用戊二醛。在我们的临床治疗过程中，有11例患者常规根管内封甲醛甲酚消毒，出现剧烈疼痛，后改封2％戊二醛行根管消毒，未再出现疼痛，最后完成根管充填。在我们的临床治疗过程中，还有因患者原因，有封药2周—1月的患者，均未出现疼痛加重的症状，说明戊二醛不易引起化学性根尖周炎。临床应用表明戊二醛在根管消毒中的疗效较好，疗效是肯定的。 
参 考 文 献
[1] 樊明文，周学东.牙体牙髓病学，第2版.人民卫生出版社.
[2] 郑蕃，张震康，俞光岩.实用口腔科学，第2版.人民卫生出版社.