中药温补肾阳治疗腰椎间盘突出症分析
来源：岁月联盟
时间：2017-02-28
【关键词】 中药 温补肾阳 腰椎间盘突出症
近年来，腰椎间盘突出症(Lumbar intervertebral disc hermiation LDH)的发病率呈几何级递升，腰椎间盘突出症已成为常见疾病，腰椎间盘突出症是引起腰痛及腰腿痛的主要因素之一。腰椎间盘突出症的治疗方法无外乎非手术疗法和手术疗法。随着手术水平的不断发展，各大西医院因腰椎间盘手术人次越来越多，但手术切除腰椎间盘并非一劳永逸，其主要原因是腰椎是人体最重要的负重脊梁，切除了椎间盘的间隙会变窄，从而加快腰椎的退变，退变到一定程度必然会出现各种腰腿痛；手术也还不是完美无缺的，早期有可能并发椎间盘炎、椎管内血肿，神经损伤近年已不常见，但还是有的；中远期易出现神经根粘连、医源性椎管狭窄、病变椎间盘或上下椎间盘再次突出、腰椎不稳等并发症。
中医药治疗腰椎间盘突出一直是临床最常用的方法，历史悠久，具有痛苦小、无并发症、易被患者接受、疗效肯定、经济实用等优点。
1 临床资料
本组358例，均为门诊病例，年龄18～54岁，男197例，女161例，均有椎间盘突出或（和）膨出，其中L4/L5和L5/S1突出（左或右）或膨出者143例；L5/S1突出或膨出者108例；L4/L5突出或膨出者75例；L3/L4突出者32例。所有病例均有CT或MRI诊断。均符合诊断标准［１］。
2 中药施治
缓解疼痛、恢复患者的运动功能是治疗的当务之急。《诸病源候论?腰脚疼痛候》说:"肾气不足,受风邪之所为也,劳伤则肾虚,虚则受于风冷,风冷与正气交争,故腰脚痛。"指出外伤及风寒湿邪是LDH外因,肾虚是根本。文献报导［2，3］,肾虚患者,体内性激素水平发生改变。 腰为肾之府，肾主骨生髓，为作强之官，肾充则轻劲多力，虚则腰膝酸软而无力，遇劳则重伤肾气，故腰痛有加。肾虚十之八九为阳虚，十之一二为阴虚，故拟方以温补肾阳为主，佐以活血、祛风除湿，以熟地、大芸、鹿衔草、淫羊藿、细辛、肉桂、炒莱服子、威灵仙、千年健、鸡血藤、僵蚕、地龙为方。水煎服，7剂为一疗程。
辨证与辨病相结合，所有病例都经CT和（或）MRI检查而确诊。在部分病例有腰椎骨质增生、腰椎退行性改变、生理弧度的改变。全部病例均有腰椎间盘突出或膨出。再结合中医望闻问切辨证分析而确定治法。服药7次为1个疗程，4个疗程后统计疗效，没全程治疗者不作统计。
3 治疗结果
临床治愈（腰腿痛消失，无阳性体征，半年以上未复发）308例，占86.11%;好转（疼痛基本消失，但劳累等偶感不适）40例，占11.11%；无效（症状稍减或无改变）10例，占2.78%；总有效率为97.22%。所有病例均随访半年以上，半年之内均未有复发。
4 讨论
LDH是一种常见的疾病,中医对其早有认识,见于"腰腿痛"或"腰痛连膝"之,认为肾虚是致病内因,寒、湿、热、挫、闪为外因。如《灵枢?五癃津液别论》说:"阴阳不和,则使液溢而下流于阴,髓液皆减而下,下过度则虚,虚故腰背痛而胫酸"。说明腰腿痛而胫酸乃因房劳过度,肾虚而致。现代医学认为,LDH因腰椎间盘退变,或外伤或劳损而致纤维环破裂发病。文献报道［4］,肾虚可致骨关节及韧带退变。动物实验研究显示［5］,活血补肾能减慢椎间盘退变。
