经胸超声心动图在先心病封堵术中的应用价值

       2.2对1例封堵失败病例的分析：1例ASD封堵失败，术中所见该病例ASD的形状不规则，靠前部的缺损大小为23mm，靠后部的缺损大小为35mm，术前仅显示某一切面的大小。基于成像原理上的局限性，二维超声心动图只能在二维平面上显示间隔缺损在某一切面上的平面特征，检查者只能通过二维超声心动图的多个切面显示来想象出缺损的整体形态。这提示我们TTE的显像特点难于直观显示缺损的立体位置、形态及邻近结构间的相互关系。间隔缺损尤其是房间隔缺损的解剖形态变化较大，而超声医师所观察到的仅为间隔的回声中断，同时常将缺损想象成圆形或近似为圆形的缺损形态，但其真实的解剖形态与二维超声显示的回声中断大小并没有必然联系。本文9例先心病患者应用TTE成功封堵8例，占88．89％，证明了TTE在引导Amplater封堵器治疗ASD、VSD、PDA技术上是可行的，效果是明确的。TTE为无创性检查技术，具有操作简便、患者无痛苦、安全、经济，应用前景广阔。但我们认为对初次开展封堵治疗的医院，一定要先选择典型的病例，术前一定要仔细观察其类型，准确测量管径或缺损大小及与周围结构的关系和距离，准确选择封堵器的大小，以保证封堵术成功，出院后要定期随访。总之，应用经胸超声心动图对ASD、VSD及PDA封堵术前适应指征的选择、术中封堵过程的引导、封堵器位置的观察、术后残余分流及血栓形成的检测、评价心脏血流动力学改变以及随访观察等有重要临床意义。
参 考 文 献
[1]李卫萍，秦永文，赵仙先，等.彩色超声心动图在室间隔膜部缺损径导管封堵术中的应用价值[J].中国超声医学杂志，2002.
[2]刘延玲，吕秀章.心血管超声在房间隔缺损封堵治疗中的应用研究[J].介入放射学杂志，2005.