浅谈治疗糖尿病的体会

        4  胰岛素剂量的掌握  
        目前胰岛素剂型有短效、长效、预混30R、50R等多种，糖尿病患者应用胰岛素应根据个体化原则选择胰岛素类型，用量应从小剂量开始，2型糖尿病起始剂量一般为0.2～0.4U/（kg·d），每隔2～3d根据血糖调整剂量，每次调量2～4U/d，病情的轻重影响胰岛素需要量。患者饮食总热量及糖与脂肪的含量比例，运动量的多少，胰岛B细胞的功能状态、应激反应、情绪激动等都能影响内源性胰岛素的分泌从而改变外源性胰岛素的需要量。
        5  胰岛素治疗中的不良反应及处理办法  
        5.1 低血糖反应  
        胰岛素剂量过大，注射胰岛素后没有按时进餐或进食量不够，或临时性体力活动量过大未减少胰岛素剂量均可导致低血糖发生。患者出现饥饿感、出汗、心悸、头昏、无力、精神病样发作、昏迷等临床表现，应使患者和家属知此反应，一旦发作及时给予糖剂，重者可迅速静脉注射葡萄糖缓解症状。  
        5.2 局部反应  
        注射部位出现红肿、发痒、硬结、皮下脂肪萎缩等，需常更换注射部位，可选择部位有上臂外侧、腹部、股外侧。  
        5.3 胰岛素性水肿  
        经胰岛素治疗4～6d内，部分患者会出现面部及四肢水肿、水钠潴留表现，可能与胰岛素促进肾小管回吸收钠增多有关，本反应无需治疗，多于数日内自行缓解。  
        5.4 屈光不正  
        血糖较高的患者经胰岛素治疗后，如血糖迅速下降，可影响晶体和玻璃体内渗透压，使晶体内水分逸出而屈光度下降，患者会自觉视物模糊，一般2～4周后可自然恢复。  
        5.5 过敏反应  
        局部的特点为注射部位及周围出现斑丘疹、瘙痒、全身反应表现为全身荨麻疹、过敏性紫癜，极少数患者可发生过敏性休克，反应较轻者可用抗组胺药物治疗，患者应调换胰岛素剂型，上述措施无效或全身性变态反应者，必须进行胰岛素脱敏疗法，脱敏疗法应在医院密切监护病情的情况下实施，脱敏后，不宜中途停用，以免以后再用时，仍发生变态反应。  
参 考 文 献  
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