腹胀的诊断与辨证治疗

       4．辨证治疗：(1)寒湿伤中：腹满而胀，胸闷心烦，饮食乏昧，口淡口水较多，发热恶寒，恶心呕吐腹痛而泻，舌苔白腻，脉浮紧。治则：疏风散寒消胀。方剂：厚朴温中汤，霍香正气散，苏子峰气汤，平胃散，排气饮。带用药物：苍术、川朴、白芷、陈皮、霍香、苏梗、白术、云苓、住枝、木香、枳壳等。(2)湿热蕴结：腹满易胀、头身困重、胸闷心烦、口苦口粘、渴不欲引，或腹泻下痢，小便黄赤、舌质红、舌苔黄腻、脉滑数。治则：清热燥湿(利)理气除胀，方剂：连朴饮、中满分消丸，芍药汤，常用药物：黄连、黄柏、当归、木香、大白、川朴、枳实、陈皮、泽泻、猪苓、炒小子白芍、白头翁等。(3)宿食停滞：腹满腹胀而痛，嗳腐吞酸、多屁而臭秽、厌食恶心、肠鸣而泻、形如败卵舌质淡、苔厚腻、脉滑数。治则：消食除枳，导滞和中。方剂：保和丸、四妙丸、木香槟榔丸等。常用药物：焦三仙、内金、木香、大黄、川朴、枳实、大白、三棱、莪术、青皮、牵牛。(4)肝郁气滞、腹胀连胁、怒则加重、改痛走窜、口苦咽干、或呕恶腹胀纳差、呃逆嗳气、舌红苔白、脉弦等。治则：流肝解郁，理气除胀。方剂：柴胡舒肝散，四磨饮，手拈散。常用药物：柴胡、白芍、木香、郁金、咱栋子、元胡、灵脂、没药、青皮、佛手、桔叶荷、小茴、香附、卜子等。(5)脾胃虚弱：腹胀时轻时重，拒嗳拒按纳差神疲，腹泻、伴有头晕心悸、四肢困重、舌质淡胖、苔薄白、脉迟缓无力。治则：健睥和胃，温中除胀。方剂：香砂六君子、补中益气汤、六磨饮。常用药物：红参、党参、黄芪、焦术、陈皮、半夏、木香、枳壳、山药、白豆、甘草、大枣、云苓、台片等。(6)脾肾阳虚：腹胀不甚、时胀时减、按之柔软、虽胀不痛、得暖则减、遇寒加重、神疲怯寒、肢冷神液、腰膝酸软、舌质淡舌体胖有齿龈、脉沉迟。治则：温肾促脾、益火铺土。方剂：桂除理中药，参附四逆汤，温脆汤。常用药物：党参、黄芪、白术、附片、肉桂、杜仲、巴吉、菟丝子、山药、台片等。
        杂症腹胀，如肝硬变、肿瘀、急性化脓性感染，可酌选五积散、木香、顺气丸、大黄庶虫丸、三物厚朴等。
参 考 文 献
[1]黄永生.中医内科教学与临床〔M〕.北京:人民卫生出版社,1999.
[2]雷戴权，中药学，上海科技出版社，1995.
[3]陈湘君主编.中医内科常见病证辩证思路与方法，人民卫生出版社，2004.