从血液流变学和神经传导速度评价益气活血通络法对糖尿病周围神经病变的干预作用
3 结果
3.1 各组大鼠体质量、血糖变化的比较治疗8周后，与正常对照组相比，模型组、中药组、弥可保组动物的体重明显减轻，血糖明显升高，与正常组比较差异显著，各治疗组间无明显差异；中药组对血糖有降低作用，与模型组相比差异显著。结果见表1。表1 各组大鼠体质量、血糖变化的比较（略）
3.2 各组大鼠坐骨神经血液流变学变化的比较
治疗8周后，与正常对照组相比，模型组、中药组、弥可保组大鼠全血黏度、红细胞聚集指数及刚性指数明显升高，差异显著；与模型组相比，中药组具有显著差异，而弥可保组则没有差异显著。结果见表2。表2 各组大鼠坐骨神经血液流变学变化的比较（略）
3.3 各组大鼠坐骨神经MNCV变化的比较治疗8周后，与正常对照组相比，模型组、中药组、弥可保组大鼠坐骨神经MNCV明显减慢，中药组及弥可保组均能延缓糖尿病大鼠坐骨神经MNCV的减慢，与糖尿病模型组相比差异显著；中药组的疗效优于弥可保组，二者相比差异显著。结果见表3。表3 各组大鼠坐骨神经MNCV变化的比较（略）
4 讨论
糖尿病周围神经病病变的机制至今尚未完全明确，在高血糖作用下，多元醇旁路过度激活，Na+－K+-ATP酶活性降低，蛋白质非酶糖基化增加，氧化应激增强，神经组织发生功能性变化［2～4］。
中医认为，DPN是由于糖尿病日久，气阴两虚、瘀血阻络所致。益气活血通络法方由黄芪、桂枝、元胡、水蛭、地龙、麦冬、葛根、生地组成,具有养阴益气、活血化瘀之功。研究表明，黄芪可扩张血管，抑制醛糖还原酶；桂枝能使皮肤血管扩张，促进血液循环，又有镇痛解痉的作用［5，6］。活血化瘀药物具有改善血液流变性，降低血黏度，抑制血小板聚集，扩张微血管等作用，可改善微循环，有助于改善DPN的症状和体征［7，8］,而且能显著改善不同切变率下血液表观黏度、降低血浆黏度，使各级血管的血液流变性普遍趋于正常［9］。
弥可保是维生素B12（氰钴胺）的衍生物，可直接转入神经细胞，刺激轴浆蛋白质合成，使轴突受损区域再生［10］。实验结果显示，弥可保能明显改善糖尿病大鼠坐骨神经的MNCV。
本研究结果显示，糖尿病大鼠的体质量、血糖、血液流变学、坐骨神经传导速度等方面的改善，益气活血通络法均优于弥可保，可能由于弥可保治疗仅针对DNP发病的单一因素，而中药复方能起到整体调节作用，充分发挥了中药复方多环节、多靶点，辨证论治的优势和特色有关。
以血液流变学及坐骨神经速度为评价指标，证实益气活血通络法能有效预防和治疗糖尿病周围神经病变，值得临床推广和应用，就其作用的具体机理值得进一步研究。
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