菩人丹胶囊对2型糖尿病大鼠胰岛功能的影响
3结果
3.1PRD对STZ糖尿病大鼠空腹血糖的影响 实验组与对照组用药后空腹血糖。见表1。造模大鼠血糖明显升高，与空白对照组比较均有统计学意义(P<0.01)，给药前各组无明显差异。PRD和二甲双胍从给药第1周，即可降低大鼠血糖，随着治疗时间的延长，血糖明显降低，存在时效关系，给药4周后PRD组、二甲双胍组的空腹血糖较模型组均下降(P<0.01)，并且PRD组与二甲双胍组比较也有显著性差异(P<0.05)。
3.2PRD对STZ糖尿病大鼠血清胰岛素的影响实验组与对照组用药第4周后血清胰岛素检测。结果见表2。糖尿病大鼠血清胰岛素水平明显低于空白对照组，与空白对照组比较有显著性差异(P<0.01)，PRD和二甲双胍可增加血清胰岛含量，但无统计学意义。
3.3PRD对STZ糖尿病大鼠胰岛A、B细胞的影响 显微镜下观察，细胞胞质内充满黄褐色颗粒为阳性细胞，无黄褐色颗粒为阴性细胞。A细胞：空白对照组和实验组阳性细胞均位于胰岛周边，细胞胞质内含大量橘黄色颗粒，各组之间没有明显差距。B细胞：空白对照组胰岛内阳性细胞数量均多，遍布胰岛中央，阳性细胞胞质内含大量橘黄色颗粒;模型组胰岛内阳性细胞偶见，细胞体积较小，颗粒较少;二甲双胍组胰岛内阳性细胞较少，细胞大小不一，体积较大的细胞胞质内颗粒较多，体积较小的细胞胞质内颗粒较少，胰腺腺泡间偶见阳性细胞，体积较小，颗粒较少;PRD组阳性细胞散在于胰岛内，细胞体积较大，颗粒丰富，有些胰岛内阳性细胞数量明显增多，胰腺腺泡间有散在阳性细胞，胞体较大，颗粒较多。表1PRD对糖尿病大鼠空腹血糖的影响表2PRD对糖尿病大鼠血清胰岛素的影响
4讨论
中医认为糖尿病(又称消渴病)的主要病理机制为：热盛伤津-气阴两伤-阴阳俱损。现代医学则认为2型糖尿病的机理主要是由于胰岛素分泌障碍或/和胰岛素抵抗。我们依据中医药理论确立糖尿病的治疗原则：清热生津、益气养阴、滋补肝肾、活血化瘀。采用成熟苦瓜果实的浆汁配以人参、丹参等中药制成复方制剂。苦瓜，性味苦寒，具有清暑涤热，滋养强壮，降血糖的功效。目前，已经相继从苦瓜中分离出“苦瓜皂苷”“苦瓜A素”“苦瓜B素”“植物胰岛素”等多种降糖物质[2~4]，且其中某些物质的降糖作用优于某些已有合成的降糖药物。现代研究亦证实，人参皂苷、人参多糖有良好的降糖效果，且能调节脂类代谢[5~7]。葛根，味辛甘凉，入脾胃经，能生津解热。《本经》称葛根“主消渴”。丹参，味苦微寒，入心、肝经，重在活血祛瘀。
根据实验结果可以看出，中药菩人丹胶囊的降糖效果，明显高于二甲双胍，空腹血糖PRD组与二甲双胍组比较有显著性差异(P<0.05)。但对胰岛素水平的影响，PRD和二甲双胍可增加血清胰岛含量，PRD组稍高于二甲双胍组，但无统计学意义。免疫组化方法观察，两者对胰岛形态的影响，虽然有些差异，胰岛素细胞阳性表达PRD组多于二甲双胍组，但不能充分说明菩人丹胶囊能够完全修复胰岛细胞，只能说明中药菩人丹胶囊的降糖效果，不单纯是影响胰岛的功能。这方面尚需作进一步研究。
有研究发现[7]，胰岛的血液主要经胰岛的输出血管引流至外分泌腺泡区域，因此，推测胰岛-外分泌微循环的损伤是糖尿病胰腺外分泌病理改变的基础。表明胰岛的引流系统具有联系胰腺外分泌的完整性。这一内分泌与外分泌组织之间局部微循环的联系特点提示:这两种不同性质组织之间存在着必然的内在联系,胰腺内分泌细胞在功能活动中所产生的各类信息、能量、物质、尤其是胰岛内分泌激素将通过这一微循环通道到达外分泌腺泡区域,某些信息、能量或物质(如胰岛素) 将成为胰腺外分泌功能活动不可缺少的部分。众所周知，胰岛内的细胞胰岛素(B)细胞和胰高血糖素(A)细胞是控制血糖平衡的关键细胞，受胰岛内的D细胞调节控制。B细胞受到损伤，胰岛素分泌减少;A细胞分泌激素胰高血糖素水平不受影响，从而引起血糖升高。因此，推测试验性2型糖尿病大鼠胰岛损伤后，胰高血糖素分泌促进胰腺腺泡的分泌，消化功能增强，食量增加;胰岛素分泌相对减少，血糖升高，而菩人丹胶囊可以改善这种状态，起到降糖效果。因此，我们认为菩人丹胶囊的降糖机制可能是源于多层面、多环节的，原因是菩人丹胶囊为一中药复方，其中苦瓜、人参均有降低血糖的作用。至于胰岛分泌的激素是否对胰腺腺泡有影响，以及降糖中药对腺泡的影响，尚需做进一步研究。
【参考文献】
[1]熊曼琪，梁柳文，林安钟，等.加味桃核承气汤治疗II型糖尿病的临床与实验研究[J]. 中西医结合杂志，1992，12(2)：74.
[2]贾春华. 糖尿病的中医药研究[M].长春：长春出版社，1999：180.
[3]权建新，蒿兴厚，张振强，等.苦瓜果实中植物胰岛素降血糖研究[J].陕西医学杂志，1991，20(11)：691.
[4]王勇庆.苦瓜降血糖作用研究[J].湖南中医杂志，1998，14(6)：54.
[5]中国糖尿病协会.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志，2000，8(1)：5.
[6]杨明，王本祥.人参多糖降低肝糖原的作用[J].中国药理学报，1991，12(3)：272.
[7]周总光，杨品华，舒晔，等. 灵长类胰岛的引流系统与胰腺的门脉循环[J].中国微循环 ，2000，4(2)：81.