马来酸桂哌齐特联用甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

3 讨论
DPN具有特殊生物学特性[3]，动脉病变常在肢体远端，常伴有周围神经病变而导致临床症状不明显，一旦出现临床症状治疗比较困难。DPN发病机制是在血糖代谢紊乱的基础上多种因素共同作用的结果，发病机制比较复杂。近年来大量临床研究显示：代谢异常、微血管损害、血液粘稠、血流缓慢、凝血机制失调、血小板功能异常等，对DPN的发展具有重要作用。糖尿病患者周围神经受损，神经细胞中蛋白质发生糖化变化，加上神经营养因子缺乏，糖尿病微血管病变造成局部缺氧，最终导致神经细胞肿胀、神经纤维鞘膜脱落，周围神经传导速度减缓，诱发电位波幅下降，潜伏期延长，出现周围神经病变症状。治疗强调控制血糖和改变并恢复神经功能为原则。马来酸桂哌齐特注射液有扩张血管[4]，缓解血管压力，改善外周循环，有效恢复病变组织的血液供应，改善临床症状。该药所具有的内源性腺苷增效作用可使细胞在无氧代谢时，减少对能量的需要，提高细胞对缺血的耐受力。甲钴胺注射液由于参与脱氢核苷合成胸腺啶过程，起促进核酸、蛋白合成作用，还由于能提高蛋氨酸合成酶的活性，促进髓鞘的主要结构脂质卵磷质的合成从而提高髓鞘的形成，起到恢复神经键传达延迟和神经传达物质的减少作用。与马来酸桂哌齐特注射液合用，起协同作用。达到明显的相加效果。马来酸桂哌齐特注射液与甲钴胺注射液合用治疗DPN有效率为89.4%，较单用甲钴胺注射液疗效明显，也较张氏[4]单用马来酸桂哌齐特注射液治疗糖尿病血管神经病变疗效80%有所提高，且无明显的不良反应，可作为糖尿病周围神经病变治疗改善药物。
 
参考文献：
1 陈灏珠.实用内科学.12版.北京：人民卫生出版社，2005:1030-1031.
2 许曼音.糖尿病学.上海:上海科学技术出版社，2003:10.
3 王玉珍，赵德明.糖尿病合并大血管病变的危险性研究—4845例糖尿病患者合并慢性并发症及治疗现状调查.中国糖尿病杂志，2006，14（3）:197.
4 王洪斌，王春畅.马来酸桂哌齐特注射液改善糖尿病下肢血管神经病变的临床观察.中国医院用药评价与分析杂志，2008，8（7）:542-543.