肝为罢极之本探讨

来源:岁月联盟 作者:周颖 杨继兵 时间:2017-03-19
       3.肝为罢极之本与脏腑组织的病理关系
        肝的病理也与各脏腑及全身气血津液密切相关。肝为将军之官体现在肝为“罢极之本”。罢者,休也,已也。极者,极至也,争端也。故罢极者,罢其争端,罢诸乱也。而争端已起,诸乱已发,唯有用武力以平之,此为将军用武之道也。同理,当人体内部诸脏功能失衡,气血阴阳失调时,肝脏就要发挥其将军平乱的功能,因此,肝脏在维持人体内环境稳态与人体健康自治中起着至关重要的作用。因此,肝脏一病,诸乱则生,所谓“肝为万病之贼”。[6]正如《知医必辨?论肝气》所述:“人之五脏,惟肝易动而难静。其他脏有病,不过自病……惟肝一病即延及他脏……总之,肝为将军之官,如象棋之车,任其纵横,无敢当之者。五脏之病,肝气居多,而妇人尤甚。治病能治肝气,则思过半矣。”[7]肝病极易影响他脏,肝病可乘脾犯胃,肝气太旺则侮金,疏泄太过则肾不闭藏,因此肝病之症状变幻莫测,可及全身各处涉及多脏腑。由于肝在生理功能与其他脏腑及全身气血密切相联,在病理上亦对其他脏腑及全身气血有广泛的影响,而消渴病就是一个涉及全身多脏腑,症状表现复杂多变的疾病,从这个角度看,从肝论治消渴病亦具有重要意义。
        4.肝为罢极之本对临床实践的指导意义
        若肝血亏虚,筋膜失养,则见肢体麻木,筋力减退,甚或屈伸不利,如《素问·脉要精微论》所说:“膝者,筋之府也,屈伸不能,行则偻附,筋将惫矣。”人之老年,筋力减退,活动不便,易于疲劳,即是年老血亏,筋膜失养之故。故《素问?上古天真论》曰:“丈夫……七八肝气衰,筋不能动。”肝血亏虚,血不养筋,还可引起手足震颤,肢体麻木,屈伸不利等症;若邪热炽盛,侵入营血,灼伤津血,筋失所养亦可出现手足抽搐,牙关紧闭、角弓反张等症。以上两种病症,皆称为“肝风内动”,其病机虽不相同,一为“血虚生风”,一为“热极生风”,但其实质相同,皆为肝之津血亏虚、筋失所养所致。通过实验造成小鼠力竭性运动疲劳模型,观察对小鼠肝脏超微结构、肝糖原、肌糖原含量的影响。结果:小鼠力竭性运动可造成其肝脏的损害。肝糖原、肌糖原的减少,且随着力竭次数的增加其程度加重。结论:从一个侧面证明了中医“肝主藏血”、“久行伤筋”等中医理论,为“肝为罢极之本”的理论提供了部分依据。
        5.小结
        尽管从古至今人们对“罢极”有着不同的解释,但治疗上依然重视肝与疲劳症状的密切关系,尤其是慢性疲劳症状的持续存在,都要考虑其肝功能情况有否异常。而且在肝病治疗过程中,疲乏症状减轻与消失,常常与肝病的好转与痊愈呈正相关[8]。以往在抗运动性疲劳上多运用健脾补肾方法,近年有人提出的疏肝实脾和养肝柔筋等法,拓宽了运用中医药抗运动性疲劳的研究思路[9]。人们在遵循“肝为罢极之本”的传统理论上,摒弃单纯的以伐肝为主的治疗方法,更多的是固护肝之阴血———养肝、柔肝、舒肝[10]。有异曲同功之妙的是,现代医学则注重患者高能量、高蛋白质、丰富维生素的补给疗法,更好地符合肝脏本身的生理病理特点。随着“肝为罢极之本”生物学实质的研究成果的不断揭示,对中医药理论应用于临床提供了充分的科学依据。
参 考 文 献
[1]明 马莳《黄帝内经素问注证发微》学苑出版社 第1版,2003:116.
[2]高适宗《黄帝内经素问直解》学苑出版社 第1版,2003:74.
[3]李今庸《读古医书随笔》北京人民卫生出版社第1版,2006:41~43.
[4]谢观《中国医学大词典》(下卷)辽宁科学技术出版社1994:1154.
[5]陈列红,潘雪飞,张长法等. 试从微量元素角度探讨“肝为罢极之本”[J] 江苏中医,1997,42(3):44~45.
[6]徐中环 衰老亦责之于肝郁 成都中医药大学学报 1998,02:9~11.
[7]清 李冠仙 知医必辨[M]江苏科学技术出版社 第1版,1984:33~35.
[8]王辉武,吴行明,邓开蓉.《内经》“肝者, 罢极之本”的临床价值——附3413例肝病的临床分析[J].成都中医药大学学报,1997,40(2):10~11.
[9] 马玉兰,胡利民,史丽萍等,中医药抗运动性疲劳研究进展[J]天津中医学院学报,2002,21(4):48~50.
[10]马东明,胡利民,马玉兰等.养肝柔筋方对大鼠运动中骨骼肌能量代谢的影响[J].天津中医学院学报,2002,21(3):47~49. 

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