2型糖尿病下肢血管病变危险因素分析

        1.3 逐一病例统计糖尿病病程、吸烟史、高血压史、检验糖化血红蛋白、血脂、尿微量白蛋白、空腹及餐后2小时血糖。
        2  结果
        超声提示下肢血管病变151例，男性91例，其中吸烟者62例，女性60例，1例吸烟者;高血压132例，载脂蛋白B＞1.8g/L者209例，尿微量白蛋白升高者195例，糖化血红蛋白＞9.0%者178例，糖尿病病程5年以上260例，其中198例大于10年。
        3  讨论
        糖尿病下肢血管病变是一种大、中血管病变，受多种因素影响。在长期高血压及血流冲击下，血管内皮出现损伤，内皮细胞破坏，引起血小板粘附力增强，凝聚、沉积、粘附在损伤内皮下并释放一些物质，如血栓素B2、前列腺素E2等，这些物质有利于血栓形成与血管收缩并刺激血管壁中层平滑肌增生，吸收大量胆固醇胆醇脂等脂肪沉积，而形成粥样硬化斑块，同时在血管内皮细胞破坏下纤维蛋白原活力增加，纤溶活力下降，血栓形成。长期血糖控制不良，血糖与血红蛋白结合形成糖化血红蛋白，其输氧功能下降，2，7-二磷酸甘油酸水平下降，氧解离困难，以至细胞缺氧，若为吸烟者缺氧更严重，造成血管内皮损伤及动脉平滑肌细胞增生，进而发生动脉硬化。2型糖尿病大多伴有高胰岛素血症，胰岛素刺激动脉壁中层平滑肌增生，加强胆固醇脂及脂肪合成，并沉积于动脉管壁，还可抑制脂肪分解，进而形成高脂血症、高脂蛋白血症，这些因素均有利于动脉硬化的形成。以上资料显示糖尿病病程、糖化血红蛋白值、吸烟、载脂蛋白B升高，是2型糖尿病并发双下肢血管病变的危险因素。