胎盘早剥的超声诊断回顾性分析

        有几种情况和胎盘早剥鉴别：（1）子宫局部收缩使胎盘后的子宫壁变厚局部隆起，似团块型胎盘早剥。（2）胎盘静脉窦，易误诊为积液性胎盘早剥，此时要仔细观察，可见血窦内的无回声为缓慢流动的血液可鉴别（因血流速度缓慢CDFI不能探及血流信号)。（3）胎盘后子宫静脉丛扩张，易误诊为积液性胎盘早剥，CDFI静脉丛内可探及静脉血流信号可鉴别。（4）胎盘血管瘤有时易误诊为血肿CDFI血管瘤探及血流信号可鉴别。（5）子宫肌瘤合并妊娠，肌瘤发生在胎盘附着处且回声较低时，易与胎盘早期剥离相混淆。
        当胎盘附着子宫后壁，且血肿较小，往往症状与体征不明显，剥离部位因位于声远场则不易显示，本文的4例漏诊就发生于此种情况。2例误诊原因是超声医师经验不足（足月妊娠突然上腹部极痛，临床诊断为急性胰腺炎。另1例为巨大胎儿合并羊水过多，胎儿水肿），而且胎盘位于子宫后壁，超声医师诊断胎盘早剥在很大程度上取决于对胎盘早剥声像图的认识程度及警惕程度，当孕妇出现胎盘早剥的症状与体症时，如外力作用、受压等因素，出现阴道流血、腹痛，严重中央型大面积剥离时出现恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压下降等休克征像，腹部检查发现子宫硬板状、胎盘附着处明显压痛、子宫高张状态等情况，应加强对胎盘全面、细心、连续性等扫查，不能从局部到局部的扫查手法，有经验的超声医师对胎盘早剥是不难诊断的，超声检查对胎盘早剥有重要的实际意义，应为产科急腹症首选之一，能及时、准确给产科提供诊疗依据。
参 考 文 献
[1]乐杰主编.妇产科学，第5版，北京：人民卫生出版社.
[2]周力学，刘颖琳主编.妇产科超声监测，中山大学出版社.
[3]陈明，言菜菁，等.产前超声对胎儿前腹壁异常诊断的价值.中国超声医学杂志，2009年9月，第23卷，第9期.
[4]陈仁彬主编.超声估计胎盘成熟度.实用超声诊断学.
[5]郑忠宝，李彬，等.产前超声在筛查胎儿畸形诊断中的应用价值.中国超声医学杂志，2009年12月，第25卷，第12期.