成年人眼睛弱视的几种治疗方法

       (三)视频显示治疗方法
        已有很多种尝试设计一种刺激物来加强或者代替一些年龄较大弱视病例的遮盖治疗。视频显示曾被用于这个目的，特别是在一些“微量遮盖”研究中。生物反馈技术用于控制和稳定中心注视。最近报道了建立在一个双电极脑电图(EEG)分析基础上的，联合视频显示和生物反馈的计算机控制治疗系统，该系统仅当EEG信号组成部分的波形与所有运算法则都匹配的时候才打开视频显示。对10例8～28岁(平均年龄19岁)患者的随机、对照和安慰剂对照的初步研究发现，经过分布于6周内的24次治疗后，治疗组有0.25 10gMAR单位视力的提高，而安慰剂组有0.05 10gMAR单位视力的提高，二者有显著统计学差异。然而，平均5.13个月的随访发现视力回退平均0.13 10gMAR单位，也就是大约一半治疗结果的回退。在34例5～15岁患者组(平均年龄10岁)的观察中，在两周的12天里使用12次，每次20分钟的治疗，结果显示视力提高分别为0.2l和0.04 10gMAR单位，有显著差异。使用 Fly和Randot进行立体视检查，在屈光参差性和斜视一屈光参差复合性患者组有提高，而在斜视组没有提高。可是，在4～18个月的平均随访期内平均视力回退为0.19 10gMAR单位，最大回退发生在斜视性患者。换句话说，几乎所有的治疗效果都丧失了。
        以Gabor遮盖为基础开发的用于刺激一系列视觉属性，包括对比水平、方向性和空间频率，以此研发的一项电脑显示为基础的训练系统，对一些Vernier视力略微提高的成年弱视患者证实本系统是任务和方向性明确的。与对所有患者使用固定频率的光栅和高对比度的 CAM治疗不同的是，这种方法使用一个初始的低对比度刺激，而且这个刺激以当时患者的治疗反应为基础，并通过计算机不断调节，对比度在整个治疗方案中是逐渐提高的。
        选择了9～55岁年龄范围内的患者(各种治疗组和对照组的平均年龄32～41岁)对这种方法进行了预期、随机、安慰剂对照的研究。初始的ETDRS表视力分布在6/9(20/30)至6/30(20/100)的范围内，平均0.42 10gMAR(20/50)单位。每个治疗期的时间30分钟，每周2～4次，平均每个治疗组有总计45个治疗期。对比敏感度由于有2～4倍的不同，对比敏感度函数空间频率明显提高，视力在前8个治疗期有平均35%的提高(0.13 10gMAR单位)，而在48个治疗期后平均有78%(0.25 10gMAR单位)的提高，分布于7%～30%的范围内。视力提高与年龄和弱视类型无关，却与初始视力显著相关。基于Worth 4-dot测验的双眼视力和基于Fly和RandotⅡ测验的立体视也有明显提高。对39名患者治疗结束后1年的随访结果显示仅有平均0.05 10gMAR单位的视力丢失。
        另一项研究也使用不同参数的Gabor遮盖刺激，并且经过了一个更长的训练时期。因为较好眼在研究中被遮盖，可能遮盖某种程度上也为视力提高做出了贡献。此外，在7位患者中，弱视程度是轻度(20/32或者更好)，仅有一位患者例外。然而，在3～12个月的随访期，视力明显提高并且得到保持。
参 考 文 献
[1] 蔡浩然.视觉发育的敏感期机理研究的新进展[J].中国斜视与小儿眼科杂志，1994，2(3)：134.
[2] 黄佳,瞿小妹,薛枫.视觉敏感期后弱视的可塑性研究进展. 眼视光学杂志,2006,10,8(5):338-340.
[3] 陈君平,宋文熹,吴奇惠.青年和成人弱视视觉系统可塑性的临床研究.中华眼科杂志,2003,12,39(12):710-713.