精神科存在的不安全因素及对策

【关键词】  精神科；不安全因素；管理与对策

精神病患者由于受幻觉、妄想的支配，常出现异常的行为表现，具有严重的自杀、自伤、冲动、伤人、毁物等破坏性行为。所以，安全防范与护理管理尤为重要。

    1 潜在的不安全因素

    1.1 环境改变、管理模式转变与安全  随着社会经济的不断发展，精神病医院的住院环境也得到了较明显的改观，由以往的“车箱式”房间，改为了“标间式”病房，减少了患者之间的相互干扰，有利于患者的康复。但是，我们在工作中也发现，这种“标间式”的病房给护理人员观察病情带来了不便和难度，极容易发生意外。管理模式由封闭式管理逐渐转变为开放式管理，虽然增加了长期住院患者与社会的接触，有利于心理和社会功能的康复，但实施开放式管理后患者的活动半径扩大了，管理难度却明显增加了，极易出现意外事故。

    1.2 探视制度与安全  在患者入院时，短时的常规安全宣教往往不能引起患者家属的重视，部分家属在探视的过程中往往会把一些剪刀、玻璃用品、腰带等危险物品带入病房，给病房的安全埋下隐患。

    1.3合理需求与安全  为了使患者的住院生活、住院环境更加人性化，医护人员会尽量地满足患者的合理需求。但是在满足患者合理需求的情况下，也往往会埋下危险的阴影。譬如为患者供应的香烟、火机极易引起火灾；为患者提供的干果、小食品也极易使那些因服用抗精神病药物引起吞咽功能障碍的患者呛咳或造成更严重的后果。

    1.4 安全检查与安全  安全检查是精神科的常规护理项目，它直接关系到患者的住院安全。然而在对患者实施安全检查的过程中常会引起患者和家属的反感，他们认为有损患者的尊严。如果放松了或忽视了安全检查，就有可能导致意外事故的发生。

    1.5 实施约束与安全  当患者住院期间出现冲动、自杀、自伤，或对治疗和护理不配合时，医护人员往往会对患者实施保护性约束，然而多数家属对保护性约束不能正确理解，甚至指责医护人员缺乏人性化服务，干扰了正常的医护行为，导致许多不应有的医疗纠纷。但如果没有及时对患者的危险行为实施保护性约束，或听从患者家属的意见放弃保护性约束，则可能给病房和其他患者带来极大的安全隐患。