阿托品和解磷定对家兔敌百虫中毒的疗效观察

       2.3 对照组家兔的解救效果 本组注射碘解磷定注射液，解除烟碱样症状。见表3。可以看到瞳孔缩小，唾液外流等中毒症状仍然存在，骨骼肌震颤明显减轻减弱并逐渐消失。
        3 讨论
        敌百虫溶液进入家兔体内后，与体内胆碱酯酶形成结合牢固、难以水解的磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力，导致体内乙酰胆碱大量堆积在胆碱能神经突触处，作用于胆碱受体，呈现一系列中毒症状。如出现毒蕈碱样症状，可观察到家兔瞳孔缩小，唾液分泌增多，大小便失禁等；出现烟碱样症状，可触摸到肌肉震颤，由于肌肉的跳动导致家兔的毛发也抖动；出现中枢神经系统症状，表现为先兴奋后抑制，家兔活动增多，耳竖起，部分家兔发生惊厥，四肢出现抽搐，严重的会出现昏迷，呼吸中枢功能不全导致呼吸停止。
        观察组注射解救药阿托品溶液，其能阻断M受体，使敌百虫中毒时，在胆碱能神经突触部位集聚过多的乙酰胆碱不能与M受体相结合，从而迅速缓解M样症状；大剂量也可通过血脑屏障进入脑内拮抗部分中枢中毒症状；对呼吸中枢有兴奋作用，可对抗敌百虫引起的呼吸中枢抑制。故用解救药阿托品后，瞳孔扩大，唾液分泌减少，呼吸困难及大小便失禁的情况得到改善；但对N2样症状无效，骨骼肌震颤仍然存在，也不能使被抑制的胆碱酯酶复活，且家兔活动困难。用阿托品48小时后，家兔死亡4只，1只存活。
        对照组注射解救药碘解磷定溶液，为胆碱酯酶复活药。此药能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基，使被有机磷抑制失活的胆碱酯酶脱磷酰化而复活；又能与体内游离的敌百虫直接结合，形成无毒的磷酰化碘解磷定而由肾排出，从而阻止游离的敌百虫继续抑制胆碱酯酶的活性。由于对骨骼肌的作用明显，能迅速控制肌束颤动，所以注射碘解磷定骨骼肌震颤逐渐消失，但不能直接对抗体内积聚的乙酰胆碱所引起的中毒症状，家兔仍呈现瞳孔缩小，唾液分泌增多等中毒症状。用碘解磷定24小时内，5只家兔全部死亡。
        根据出现的中毒症状，可分为轻度中毒，以毒蕈碱样症状为主；中度中毒，除毒蕈碱样症状加重外，尚有烟碱样症状同时出现；重度中毒，除出现毒蕈碱样症状和烟碱样症状外，还有明显的中枢神经系统症状。本次实验动物都出现重度中毒，注射阿托品，能解救毒蕈碱样症状和部分中枢神经系统症状；而注射碘解磷定，能解救烟碱样症状。对出现的中度、重度敌百虫中毒的治疗，M受体阻断药和胆碱酯酶复活药应配合应用，使各种中毒症状，包括毒蕈碱样症状、烟碱样症状和中枢神经系统症状都得到解救。尤其在解救过程中，根据对动物反应的观察，及时对动物情况做出准确的判断，并进行积极救治[2]，对敌百虫中毒，应用解磷定越早，疗效越好，如解救不及时，经过一定时间后，磷酰化胆碱酯酶会发生变化而酶活性难以或不能恢复，出现磷酰化胆碱酯酶的“老化”，这时应用碘解磷定也难以或不能使酶复活。使用的解救药物，需反复注射，注射用量和时间的把握有待进一步研究。在临床实践中，除使用解救药物以外，还要注意清除毒源，积极进行对症治疗，密切观察病情，防止病情的反复。
参 考 文 献
[1]何军山,卢新华,曹慧芳.敌百虫中毒对过氧化脂质、肾功能的影响[J].中国预防医学杂志,2008, 9(10):923-924.
[2]赵红梅,隋建峰,张晓燕,等. 机能综合实验“有机磷农药中毒与解救”的改进[J].四川生理科学杂志,2009,31(1):44-45.