消化性溃疡合并出血的诊断要点及治疗原则

       ③镇静剂的合理使用。
        ④氮质血症的治疗：氮质血症是由肾前性所致，主要扩容治疗。
        ⑤周围微循环衰竭的治疗：包括扩容和血管活性药物的使用，一般选用输血或胶体液。
        (2)介入性治疗，主要指在内窥镜下的治疗。
        ①药物喷洒法，药物主要为冰冻去甲肾上腺素、生理盐水(80/1000)，5％～10％盂氏酸、凝血酶、中药大黄白芍液等。
        ②局部注射法，在胃镜直视下将止血药或血管硬化剂注入出血性，常用无水酒精、5％～10％高渗盐水、凝血酶等。
        ③高频电凝止血，利用高频电势敷局部出血组织，有单极、双极、多极电凝法。
        ④激光止血法：其原理与高频电凝止血相似，效果比高频电凝好。
        ⑤微波止血法是利用微波产生的热效应局部凝固出血病灶，其原理与高频电凝、激光止血法相似。
        ⑥热探头止血法：是一种特殊的电凝法。
        ⑦气囊压迫止血法：在内镜前方弯曲部套入带注气的柱状气曩到达出血病灶后加气10ml～30ml压迫止血。
        ⑧套管压迫止血法原理与气囊法同。
        ⑨结扎法：主要用于较大血管活动性出血治疗。
        (3)外科治疗：
        ①手术指征：1)出血量大，短期出现休克，经扩
        容后血压仍不稳定者。2)经过相当长内科治疗仍出血不止者。3)出血停止后又出血且量大者。4)pu面积较大合并出血者。
        ②术式的选择：1)全胃切除术。2)胃次全切除术，目前大多主张。3)迷走神经干切除加幽门成形术。4)胃次全切除加迷走神经干切断。5)pu大出血作溃疡底基部丝线8字性深部缝合法。
        总之Du的诊断，强前仍以纤维胃镜运用最广，且诊断准确率高，B超检查是一种很有前途的检查方法。治疗仍以内科治疗为主，积极的抗pu治疗是预防出血的最佳方法。
参 考 文 献
[1]陆星华，于中麟，汪鸿志，张齐联.溃疡病的流行病学研究—北京地区358644例胃镜分析[J].中华消化杂志.1996年03期.