上海市康健社区居民健康状况分析

       2.3.2 死亡的年龄分布(以2008年为例) 本社区男性和女性死亡在45岁年龄组前没有显著差异，到50岁组时，可以发现男性死亡率高于女性，在75岁年龄组时，死亡率曲线发生交叉。可以认为，在50岁到75岁，男性死亡率大于女性，而到85岁后，老年女性死亡率随年龄上升的幅度大于老年男性。
        3  讨论
        实施社区干预是医学模式转变的必然，是初级卫生保健持续发展的体现，其目的是降低社区的发病率和死亡率，提高社区居民的健康水平和生活质量。从以下方面努力可以更好地实现社区干预的效果。
        3.1 建立完善的健康档案 建立完善的健康档案对高血压、糖尿病等慢性疾病的控制是一种非常有效的方法。它不仅可以使社区卫生服务者全面掌握患者个体病情的变化和治疗的全过程，为调整治疗方案提供有力的依据，进而节省医疗资源[3]，并且在经过统计、分析后可以为开展有针对性的、综合、全面的群体干预措施提供了依据。
        3.2 加强健康教育、健康促进活动 社区疾病谱中很大部分是慢性非传染性疾病。随着居民生活方式发生改变，引起了高血压、糖尿病和冠心病、脑卒中等发病率的升高，这些疾病尤其是心脑血管疾病具有高致死及高致残率、大幅降低生存质量并为家庭、社会带来严重经济负担的特点。预测到2020年发展中国家80％的疾病负担将来自慢性病问题[5]。对高血压和糖尿病等慢性疾病而言，患者对疾病的认知水平与干预效果密切相关，以社区健康教育为基础，以控制不良生活行为为手段的综合防治模式是控制以心脑血管疾病为主的社区慢性病的最有效的模式[4]。
        3.3 政府部门政策支持 这与世界卫生组织组织提出的“建立以预防为主的慢性病管理模式，形成由患者、卫生保健机构、社区和政府一起参与的慢性病长效管理机制”这一理念相符。中央2009年提出的医改方案中即有健全基层医疗卫生服务体系这一项，并涉及基层医疗卫生机构建设、医疗卫生投入机制、医务人员队伍建设这些与实性社区干预效果密切相关的环节。就我社区而言，2005至2008这4年时间来看，总体发病率有下降趋势，与近年政府加大社区卫生服务投入力度、为整合各方资源提供帮助有不可分割的关系。   
参 考 文 献
[1]Liu Xuehong, Liu Jianli,etal. Thirty-nine-year follow-up for the onset age and complication of 828 cases of essential hypertension. Chinese Journal of Clinical Rehabilitation, 2003,7: 4084-4085.
[2]文川.正确认识社区慢性病.中国社区医师，2006，22：48-49.
[3]王俊英,张亚军.健康档案在高血压社区管理中的效果评价.中国全科医学,2006,9(11) 957-958.
[4]杨巧媛.对社区老年高血压患者实施健康教育的效果分析.中国慢性病预防与控制,2006.14(5)359-360.
[5]孔灵芝.慢性非传染性疾病流行现状、发展趋势及防治策略 [J].中国全科医学,2001,49(12):927-929.