试论肉桂在方剂中的配伍意义

　　5  温经散寒
   
　　经络为人体运行气血之所，若为寒邪所中，“寒性凝滞”“不通则痛”可致腹痛、经闭、痛经等症。而肉桂辛散温通，偏走血分，温营血，散寒凝。《得配本草》言其：“入血药，即温行。”故可用于治疗寒凝经脉所致的腹痛、经闭、痛经等症。正如张介宾《景岳全书》所言：“血有寒滞不化及火不归原者，宜温之，以肉桂、附子、干姜、姜汁之属。”《医林改错》之少腹逐瘀汤，即以肉桂与小茴香、干姜、蒲黄等同用以温经散寒，增强活血祛瘀之效，治疗寒凝血瘀证。《景岳全书》中暖肝煎，亦取肉桂辛甘大热之性，配以小茴香、枸杞等以温肾暖肝，祛寒止痛，用以治疗肝肾不足，寒滞肝脉之疝气痛。另外肉桂外敷亦可，如《外科传薪集》之丁桂散，即用肉桂与丁香共捣末外敷，以温经散寒，并导药力深入，用于治疗寒厥头痛，虚寒腰痛等症。此外，临床常用药五温解凝膏，亦是以肉桂与胡椒、干姜、丁香等配伍，共奏温经散寒之功，以治疗结核硬块，瘰疬等症。药理学研究表明［4］：扭体和热板法实验都证明肉桂醚提物、水提物及桂皮醛都具有镇痛作用。

　　6  通利血脉
   
　　《灵枢·本脏》云：“经脉者，可以行气血而营阴阳……”脉为血之府，血行脉中，内流脏腑，外至肌肤，濡养人体。若血在脉外，血无所束，则聚而成瘀。肉桂辛散，可通利血脉以散离经之血。《药性论》言：“主破血，通利月闭。”《本草求真》亦言可治“血脉不通，胞衣不下。”《经效产宝》取肉桂通利血脉之性，与姜黄等分为末，酒服，治疗产后余血作痛兼块者。《千金要方》亦取其与当归、蒲黄相配伍，以治打扑破伤，腹中有淤血等症。此外，肉桂辛散通利，可入胞宫，而破血堕胎。《本草汇》言本品：“能导火归原以通其气，达子宫而破血堕胎。”《本草新编》亦曰：“肉桂堕胎，乃单用之为君，而佐以堕胎行血之药，所以堕胎甚速。”故孕妇忌用本品。刘河间治痢名方芍药汤，强调治痢原则“行血则便脓自愈，调气则后重自除。”方用肉桂配以当归、芍药、木香、槟榔等药调气和营，行气活血以治下痢脓血，里急后重。

　　7  通痹止痛

    《内经》曰：“风、寒、湿三气杂至合而为痹”。《医宗金鉴》亦云：“痹病通身肢节疼痛。”可见痹，多为气血不通所致。而肉桂辛热走窜，既可通利血脉，又可温阳祛寒而止痹痛。正如《日华子》所言本品：“通九窍，利关节，……暖腰膝，……治风痹，骨节挛缩，续筋骨，生肌肉。”独活寄生汤为治久痹的常用方,方中肉桂温经散寒，通痹止痛，与当归、川芎、牛膝等活血药配伍，寓“治风先治血，血行风自灭”之意；与桑寄生、杜仲、人参等相配以祛寒湿，益肝肾，补气血，止痹痛，用于治疗痹痛及痹痛日久而肝肾亏虚者。临床报道廖氏等采用独活寄生汤治疗30例中老年腰腿痛，治疗1个疗程(15剂)，显效22例，有效7例，无效l例，总有效率为96.66％［5］。如此类方还有《景岳全书》之三气饮，《兰台轨范》之大活络丹等，其意亦在此。

　　8  和阳通滞

    若素体阳虚，营血不足，寒痰凝滞，痹阻于筋骨、肌肉、血脉、关节、肌表则可成阴疽。肉桂辛而大热，辛散温通，能破阴和阳，宣畅气血，因此可用于治疗阳虚寒凝，血滞痰阻引起的阴疽、流注等症。正如《本草纲目》所言其可：“内托痈疽痘疮，能引血化汗化脓。”《得配本草》亦言：“一切虚寒病并宜治之。”《外科证治全集》中阳和汤，取肉桂与麻黄、炮姜、白芥子等药相配伍，以祛寒邪，通血脉，和阴阳而治疗阴疽。又《小儿卫生总微论方》用肉桂治疗痈疖欲成，未见其头，但肿痛不已之症，《肘后方》亦用其与甘草、乌头相配，外敷治疗乳痈。

　　9  温养气血

    肉桂，味甘，性大热，其甘温可补，与诸补益药相伍，可助温补之功。常与人参、当归、熟地等相配伍以温养气血，用于治疗久病正虚，气血两虚等证。诚如张秉成《成方便读》中释十全大补汤所言：“肉桂温血脉而和营血，且使诸药得温养之力，则补性愈足，见效愈甚。”另外《三因极-病证方论》之人参养荣汤，方中肉桂与黄芪、当归、人参等益气补血药相配，意在取其助温养之力，以治心脾气血两虚证。如此类配伍还有《博爱心鉴》之保元汤等。
　　
　　10  佐制寒凉

    《素问·调经论》曰：“人之所有者，血与气耳。”“血气者，喜温而恶寒，寒则涩不能流，温则消而去之。”因此若过用寒凉之药，则易使气血凝滞而变生它症。肉桂辛而大热，常与大量寒凉药相配伍，而佐制诸寒凉药，以防寒性太过而伤正。《素问·病机气宜保命集》治湿热痢疾之芍药汤，方中佐以少量肉桂与黄连、黄芩、大黄等诸寒药相配，取其辛热之性以防苦寒伤阳及寒凉凝滞而致闭门留寇，此取其佐制寒凉之功。另外《衷中参西录》之秘红丹，方中以肉桂与川大黄、生赭石相配伍，而佐制其寒凉之性，用于治疗肝郁多怒、胃郁气逆而致的吐血、衄血诸症。

【参考文献】
  　　［1］高学敏，张廷模，张俊荣，等.中药学［M］.北京：中国中医药出版社，2004：278.

　　［2］李莉，曾艺玲.古方交泰丸镇静催眠有效部位配比研究［J］.亚太传统医药,2008,4 （10）：29.

　　［3］焦淑芳，喻 红．温阳通腑降浊法治疗慢性肾衰竭阳虚浊毒证疗效观察［J］.湖南中医学院学报，2001，21(2)：51．

　　［4］张明发，沈雅琴 . 温里药温经止痛除痹的药理研究［J］.中国中医药信息杂志,2000，7（1）：31.

　　［5］廖世杰，陈春林 ，徐文清.独活寄生汤治疗中老年腰腿痛 30例［J］.辽宁中医杂志，2002，29(12)：750.