11例药物治疗异位妊娠护理体会

【摘要】目的  探讨和分析药物治疗异位妊娠的效果及临床护理情况，总结其临床价值。方法  回顾性分析具有完整临床资料的2009年4月至2010年4月来我院就诊的异位妊娠患者11例，给予甲氨蝶呤肌肉注射进行治疗，并做好心理护理，合理饮食指导，观察治疗后的临床效果。结果  经药物治疗和悉心的护理，治愈8例，无效3例，经保守治疗后治愈率达72.7%。结论  采用药物保守治疗后进行悉心的护理，可提高药物治疗异位妊娠的治疗效果。
【关键词】异位妊娠药物治疗护理
        近年来，异位妊娠的患者有逐年增多的趋势，成为目前妇产科常见的急腹症之一。国内外报道其发病率有明显增加的趋势。异位妊娠(俗称宫外孕)是指受精卵在子宫腔以外着床发育。随着医学技术中诊断技术的进步和发展以及异位妊娠患者的增加，临床上对异位妊娠的诊疗水平也逐步提高，及早发现异位妊娠成为可能，从而采取保守性治疗的几率逐步加大[1]。所谓药物保守性治疗是指在保留患者的输卵管等生殖器官的前提下通过局部用药杀死胚胎。从而减少对病变受累器官的损害，为患者再次妊娠提供了机会[2]。异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，因症状不典型或病史未掌握或考虑问题片面，以及妊娠部位不同，病理过程不一，临床表现多样化，容易与其他疾病混淆。为了更好地解决异位妊娠的发生，寻找更好的预防措施和治疗手段。本文通过回顾性分析具有完整临床资料的2009年4月至2010年4月来我院就诊的异位妊娠患者11例，给予甲氨蝶呤肌肉注射进行治疗的同时做好心理护理，具有较好的临床效果，现报道如下。
        1 一般资料和方法
        1.1 一般资料
        回顾性分析2009年4月至2010年4月来我院就诊的具有完整临床资料的异位妊娠患者11例，均经腹腔镜检查确诊。5例患者根据病史、临床表现，B超结合阴道后穹窿穿刺诊治为异位妊娠。年龄25-39岁，平均年龄29.7岁。有5例患者曾有人流史，人流次数1～3次不等，有6例患者无人流史。部分患者曾发生产褥期的感染。
        1.2 保守治疗的指征
        异位妊娠患者选择进行药物保守治疗，主要指征包括：患者生命体征比较稳定，无明显的腹腔内出血情况。盆腔内的包块小于3cm，并无胎心搏动。
血HCG<1500U／L，肝肾功能均正常，红细胞、血小板等数量正常，无禁忌证。
        1.3 护理方法
        11例异位妊娠患者均进行药物保守治疗，可采用甲氨蝶呤50mg进行治疗。对两侧臀部进行肌肉注射，在采用甲氨蝶呤治疗的同时，应检查血常规，肝功能，B超等。严密观察患者的病情变化和治疗过程中的不良反应。
        1.4 疗效判断标准
        按以下标准评价治疗的疗效情况，主要包括，治愈：腹痛基本消失，生殖附件区的包块减小或消失，而患者不愿意或不需进行手术治疗者；无效：病情无明显的改善。
        1.5 统计学处理方法
        采用SPSS12.0统计软件对数据进行统计学处理，以P<0.05差异具有统计学意义。
        2  结果
        11例异位妊娠患者经药物保守治疗和悉心护理后，进行查体，B超、检查血常规等，治愈8例，无效3例，经保守治疗后治愈率达72.7%。