门诊应用拱形包扎法在学龄前患儿换药中的效果观察

来源:岁月联盟 作者: 时间:2015-10-12
                             作者:易继贞 熊洁 许雪梅 余燕锦

【摘要】目的 探讨门诊用拱形包扎法对学龄前患儿皮肤擦伤、烧伤换药的效果。方法 按排队单双号随机分组,观察组在常规换药后,采用拱形包扎法,对照组常规包扎。结果 两组数据在患儿疼痛度、家属焦虑程度、伤口粘连、出血、伤口愈合时间、差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在表皮擦伤、浅Ⅱ°烧伤、创缘直径在10cm以下的伤口换药中应用拱形包扎法,能明显减轻患儿及家属的痛苦,缩短换药时间。
【关键词】拱形包扎法  学龄前患儿换药  效果观察
        在门诊换药中,学龄前患儿的外伤多见于擦伤、烧伤。这两种损伤由于初期伤口表面有渗血、出血,容易结痂粘连,在伤口换药时给患儿及家属带来较大的痛苦。我院门诊通过临床实践观察,采用拱形包扎法,能减轻患儿的恐惧感和痛苦程度,加速伤口的结痂愈合。现总结报道如下:
        1  资料与方法
        1.1 一般资料 
        2010年1月~12月,我院门诊共收治71例单车擦伤患儿及104例Ⅰ°~浅Ⅱ°烧伤患儿,其中男103例,女72例,年龄1~5岁,平均年龄2.8±0.67岁。纳入样本条件:表皮擦伤,Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤,每个伤口创缘直径在10cm以下。
        1.2 方法
        按换药排队单双号随机分组,单号纳入观察组88例,双号纳入对照组87例,纳入样本的患儿中有71例擦伤,104例烧伤。
        对照组 常规换药:清洗消毒伤口,涂聚维酮碘,用6×8cm的8层无菌纱块紧贴皮肤覆盖伤口。
        观察组 常规换药后用拱形包扎法覆盖伤口;5~7天成痂后,用12号针头挑松一侧痂皮,防止痂下积脓。拱形包扎法:将8层无菌纱块打开成直条状的纱块,纱块打开后要求的长度:长于伤口直径6cm,厚度:2~4层。将纱块高于和低于创缘上下方各2cm处粘贴胶布,使之成拱形状覆盖伤口,拱形处留有空隙;当伤口横、直径较大时,可用直条型双排纱块以拱形包扎法包扎,双排纱块中间须留有空隙;创缘下侧的纱块厚于或等于创缘上侧的方纱为佳;指导家属回家后,每2小时用无菌棉签从空隙处挑起纱块,防止纱块粘连伤口,若出现纱布脱落时,要及时回医院换药。
        1.3 观察指标 
        1.3.1 疼痛指标观察
        应用患儿疼痛评分表( FLACC量表)评估患儿疼痛水平,从面部表情、腿部活动、体位、哭闹和可安慰程度5个方面进行评估。每项内容按 0~2评分, FLACC评分>3分为轻度疼痛, 4~6分为中度疼痛,7~10分为重度疼痛[1]。患儿进入换药室时进行首次疼痛评估,于首次换药的第1天、第2天、第4天、第7天、第10天,每次换药时评估 1 次, 并记录。

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