药物相互作用引起的严重不良反应

【关键词】  药物相互作用  不良反应
        药物相互作用引起的严重不良反应，应引起我们的重视，不加注意，可导致恶果。
        1  高血压危象
        单胺氧化酶抑制剂(如优降糖，呋喃唑酮等)与麻黄碱、间羟胺、哌醋甲酯、酪胺等合用，可使去甲肾上腺素自贮存部位大量释放而出现高血压危象，并可致死。单胺氧化酶抑制剂与三环类抗抑郁药，左旋多巴合用亦能引高血压危象。据报道，15例高血压危象，其中6例应用三环类抗抑郁药后，进行牙科局部麻醉，局麻药液内含有0.4 ms／rIll的去甲肾上腺素所引起，因此，应用三环类抗抑郁药后，局麻药液中不宜加入去甲肾上腺素与血管收缩药。胍乙啶，苄甲晴(Bethanidine)，异喹胍(Dbris-aguine)等抗高血压药物均能经胺泵被摄取而进入肾上腺素能神经末梢的囊泡，从而阻止递质的释放。使血压下降。三环类抑郁药能抑制肾上腺素能神经末梢膜上的胺泵，妨碍这些药物被摄入末梢内，因而使之不能发挥降压作用，血压可迅速升高。
        2  严重低血压反应
        氯丙嗪不宜与氢氯噻嗪，呋喃苯胺酸的利尿酸等合用，这些利尿药均具有降压作用，明显增强氯丙嚎的降压反应，引起严重的低血压。普萘洛尔不宜与氯丙嗪或哌唑嗪合用。普萘洛尔可阻滞β肾上腺素受体，氯丙嗪与哌唑嗪则阻滞a肾上腺紊受体，两药合用降压效果明显增强。
        3  心律失常
        强心甙不宜与排钾利尿药或糖皮质激素合用，后两者均可促进钾排出，使血钾降低，如失钾不予纠正。由心脏对强心甙的作用更为敏感，易发生心律失常。静滴葡萄糖溶液与两性霉素亦可使血钾降低，应加注意。强心甙不宜与利血平合用，因两药均可使心动过缓，易诱发异律。强心甙不宜与钙盐合用，特别禁忌注射钙盐。因为血钙升高可使心脏对强心甙敏感性增强，易发生心律失常。奎尼丁不宜与氯丙嗪合用，氯丙嗪对心脏具有奎尼丁样作用，两药合用可致室性心动过速。奎尼丁不宜与氢氯噻嗪等碱化尿液的利尿药合用，由于尿液碱化，可促进奎尼丁由肾小管重吸收，提高血浓度，引起心脏毒性反应。维拉帕米不宜与β肾上腺素受体阻滞药合用，因用过β受体阻滞药者，静脉注射维拉帕米易引起心动过缓、低血压、房室传导阻滞、心力衰竭、甚至心脏停搏。
        4  出血
        香豆素类，包括双香豆素、硝苄丙酮香豆素、华法林等，为常用的口服抗凝药，它们与不少药物产生相互作用，从而增强药效，引起出血。
例如：消胆胺液体石腊，抑制维生素K由胃肠道吸收；氨基甙类抗生素，四环素类、红霉素、头孢菌素、磺胺类抑制肠道细菌，使维生素K合成减少；乙酰水扬酸、吲哚美辛、布洛芬、萘普生、甲苯磺丁脲、苯妥英钠等可将与血浆结合的香豆类置换出来使血浆中游离型香豆索类浓度增高；甲氰咪胍、利他林、氯霉素、抑制肝微粒体酶活性，减慢香豆类的生物转化；乙酰水杨酸、潘生丁抑制血小板聚集，与香豆索类发生协同作用。肝素与乙酰水杨酸潘生丁合用，应十分谨慎，后两者能抑制血小板聚集，合用后，抗凝作用大大增强，有出血的危险，与利尿酸合用更易引起胃肠道出血。