黄芪对放射性心肌炎的治疗作用

　　2  结果

　　(见表1～表3)表1  2组放射性心肌炎患者临床疗效比较(略)注：2组比较,P<0.01。表2  2组放射性心肌炎患者治疗前后主要症状、体征积分及运动代谢当量、运动时间比较(略)注：与本组治疗前比较,★P<0.05,★★P<0.01；与对照组治疗后比较,△P<0.05(下同)。表3  2组放射性心肌炎患者治疗前后心肌酶学变化比较(略)

　　3  讨论
   
　　从中医学的观点来看,放射线是一种毒热性杀伤因素。热能化火,火热可以灼伤、消耗人体的阴精而致病。这种热毒之邪来势凶猛、险恶,极易伤阴耗气,致使人体正气不足、抗病能力下降。黄芪具有益气养阴、扶正祛邪、养心通脉之作用。黄芪含有黄芪多糖、葡萄糖醛酸、多种氨基酸、叶酸、黄芪苷等有效成分,具有显著的增强心肌收缩力、改善微循环、扩张血管、增加心肌血流量、降低血压而起到保护心肌和改善心功能的作用；可抑制肿瘤坏死因子表达,抑制心肌细胞凋亡,具有明显纠正心力衰竭作用[2]。其作用机制可能与下列因素有关：①大剂量的黄芪皂苷抑制心肌细胞Na＋-K＋-ATP酶活性,从而间接抑制Na＋-Ca2＋交换,使Ca2＋浓度增高,或抑制磷酸二酯酶活性,使心肌中环磷酸腺苷(cAMP)浓度升高,Ca2+内流增加,而呈正性肌力作用；②黄芪多糖和黄芪皂苷能够改善心肌代谢,降低细胞耗氧量,维持氧的供求平衡,提高心肌耐缺氧能力,保护心肌细胞超微结构,稳定线粒体功能,改善细胞营养；③直接抑制或清除自由基的产生,保护心肌超氧化物歧化酶等酶的活性,提高心肌抗氧化能力,减轻细胞膜的脂质过氧化状态；④通过抑制磷酸二酯酶的活性,使血小板内cAMP水解减少,含量升高,从而抑制血栓形成及降低血小板粘附率。

    本观察结果表明,黄芪对放射所致的心脏损伤具有较好的治疗作用,能显著降低ALT、LDH,减少放射所致心肌损伤,并且能增加患者的运动耐
量,提高肿瘤患者的生活质量。

【参考文献】
  　[1] 富永庆晤,新海哲.放射性の心脏损伤[J].最新医学,1982,37(4)：2095－2097.

　　[2] 彭定凤,柯 丽,李 论,等.黄芪对缺氧心肌细胞保护作用的研究[J].临床心血管病杂志,2003,19(4)：234－236.