黄芪对放射性心肌炎的治疗作用

【关键词】  黄芪；放射损伤；心肌炎

20世纪60年代后,斯坦福大学与美国国立肿瘤研究所从临床病例分析发现放射线确能引起心脏损伤[1]。由此确定了放射诱发心脏病(radiation induced heart disease)这一名词。由于放疗对肿瘤治疗的广泛应用,对人体正常部位的辐射损伤日趋被人们所重视,目前尚无特效防治方法。笔者针对放射损伤机理,采用黄芪治疗取得较好的结果,现结果如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料

    选择湘雅医院、湖南中医药大学附属二医院1999年10月－2006年11月期间接受胸部放射治疗的肿瘤患者,在治疗前后进行运动试验的临床资料分析,共65例。其中男35例,女30例；年龄22～72岁,中位年龄61岁；肺癌33例,食道癌27例,胸腺癌1例,纵隔肿瘤2例,乳腺癌2例。观察对象一般情况较好,能耐受运动试验。其中治疗组33例,对照组32例,2组年龄、性别、原发病均无显著差异(P>0.05),具有可比性。

　　1.2  纳入与排除标准

    符合放射性心肌炎诊断标准,并排除对ST段指标的影响因素,合并陈旧性心肌梗死、心瓣膜病变、预激综合征、束支阻滞、心肌病、贫血和电解质紊乱等不列入观察范围。

    放射源及剂量：采用60 Coγ射线或直线加速器X射线照射,常规剂量分割,心脏及其相连大血管受照体积50%以上。照射总剂量40～70 Gy/4～8周。

　　1.3  治疗方法
   
　　对照组采用卧床休息,给予辅酶Q10胶囊(上海旭东海普药业有限公司,国药准字19993852,每粒10 mg)20 mg,每日3次；肌苷片(上海天晴制药厂,国药准字H33020003,每片0.2 g)0.4 g,每日3次口服。并给予胰岛素12 U、维生素C注射液5.0 g、10%氯化钾注射液10 mL、加入10%葡萄糖注射液500 mL中静脉滴注,每日1次。心力衰竭、心律失常者给予强心剂和抗心律失常药。重症者加用糖皮质激素。治疗组在上述治疗的基础上加用黄芪120 g,水煎服,每日2次。2组疗程均为4周。

　　1.4  观察指标
   
　　治疗前均记录临床症状、体征(心悸、胸闷、心音低、心脏杂音、心动过速、心动过缓)；检查心电图,用活动平板分析仪进行运动试验(采用Bruce方案)；心肌酶学用酶法测定,包括丙氨酸转氨酶(ALT)、肌酸磷酸激酶(CPK)及乳酸脱氢酶(LDH)；并检测肝功能及尿素氮。疗程结束后复查上述检查。

　　1.5  疗效标准

    治愈：症状、体征消失,心电图及心肌酶学恢复正常；显效：症状、体征改善,积分值较治疗前减少1/3,心肌酶学有1项以上改善；无效：治疗结束后症状、体征及心肌酶学均无改善或达不到上述标准者。

　　1.6  统计学方法
   
　　所测数据应用SPSS12.0统计软件包进行统计分析。计量资料以x±s表示,计数资料采用t检验。