高血压病不同中医肝证患者氧化应激功能变化情况的临床观察

                       作者：韦延忠，李天资，梁烨，许晓萍，

             潘兴寿，黄贵明，凌嘉康，邱菊江，黄连春，黄莺飞

【摘要】  目的了解高血压病不同中医肝证患者氧化应激功能的变化情况。方法对156例高血压肝气郁结和153例高血压后肝阳上亢患者患者的超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)的含量进行检测，并与139例健康体检者比较。结果肝阳上亢组和肝气郁结组其SOD、CAT和GSH-Px水平低于对照组(P<0.01);肝阳上亢组其SOD、CAT和GSH-Px水平低于肝气郁结组(P<0.01);肝阳上亢组和肝气郁结组其MDA水平高于对照组(P<0.01);肝阳上亢组其MDA水平高于肝气郁结组(P<0.01)。结论氧化应激因素参与了中医辨证为肝阳上亢和肝气郁结高血压病患者的病理生理过程。高血压病肝证患者氧化应激功能降低，其中肝阳上亢患者血清炎症因子水平改变较肝气郁结患者更为显著，提示不同的中医肝证炎症反应的程度不一样。

【关键词】  中医肝证;高血压病;氧化应激功能

　祖国医学的辨证施治法在调节脏腑功能、气血阴阳、扶正祛邪和活血通络等较西医药有一定的优势，并在冠心病的防治等临床实践中得到了证实，目前认为中医肝证与高血压病密切相关，而高血压与氧化应激功能也密切相关[1]，了解高血压病不同中医肝证类型患者的氧化应激功能状况，对认识中医肝证和高血压病的发病机制，指导临床辨证施治实践有重要意义。因此我们对收治的156例肝阳上亢和153例肝气郁结患者的超氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、丙二醛(MDA)的含量进行检测，并与139例健康体检者比较。结果如下。

　　1资料

　　1.1实验对象及中医分型

　　选2008-01～2009-10在广西壮族自治区平果县中医院住院或门诊的患者，按1999年WHO/ISH标准[2]确诊为高血压病的患者，收缩压≥140 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg，高血压病史1年以上。中医肝证类分型：① 肝气郁结证：胸胁、乳房、少腹胀痛，抑郁太息，烦躁易怒，颠顶头痛或咽有梗阻感，脉弦。②肝阳上亢证：眩晕，头痛，面目红赤或面部烘热，烦躁易怒，口苦而渴，脉弦。入选者均排除心、肝、脑、肾、肺疾患及代谢性疾病、糖尿病和自身免疫性疾病。3组入选者性别年龄差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1患者基本情况

　　1.2检测方法受检者于清晨 7:00~8:00空腹抽肘正中静脉血，尽量不用止血带，取血5ml，以 3.8%枸橼酸纳抗凝，以3 000 r/min，离心20 min后，取血浆，-30℃冻存备查。TNF-α、sVCAM-1等的检测均采用ELISA双抗体夹心法，试剂分别由武汉博士德公司、法国IMMUNOTECH公司、福建迈特生物工程有限公司提供;IL-1β的检测采用放免分析法，试剂由北京福瑞生物工程公司提供ANTHOSHT 11型;酶标仪，奥地利LABTECH公司生产;GC300型计数仪，中国科技大学中佳公司生产。

　　1.3统计学方法测得资料以数据库方式输入电脑，用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料服从正态分布的平均数和标准差用 ±s表示，多组资料比较用单因素F检验;组间资料比较用q检验。P<0.05为差别有显著性意义。

　　2结果

　　肝阳上亢组和肝气郁结组其SOD、CAT和GSH-Px水平低于对照组(P<0.01);肝阳上亢组其SOD、CAT和GSH-Px水平低于肝气郁结组(P<0.01);肝阳上亢组和肝气郁结组其MDA水平高于对照组(P<0.01);肝阳上亢组其MDA水平高于肝气郁结组(P<0.01)。结果见表2。表2各组SOD、CAT、GSH-PX及MDA检测结果