奥沙利铂联合氟尿嘧啶/亚叶酸钙治疗晚期胃癌的临床观察

　　3 讨论 
　　胃癌是对化疗相对敏感的消化系统恶性肿瘤,对于不能手术及术后复发转移的晚期胃癌患者,化疗是延长生存期、缓解并发症的主要治疗手段[3]。化疗可使平均生存期由3.5个月延长到7.5~12个月,并可显著改善生活质量[4],因此化疗对于胃癌患者有着重要意义。 
　　但目前应用的化疗药物疗效不高,且毒副作用较大。近年来,一线城市的大中型医院,紫杉醇、奥沙利铂、卡培他滨等新药亦开始成为治疗晚期胃癌患者的一线用药或术后辅助用药[5]。奥沙利铂是第三代铂类化合物,与顺铂和卡铂抗癌机制和耐药机制不完全相同,不存在交叉耐药,故比顺铂有更广谱的抗癌活性;而氟尿嘧啶可干扰DNA合成,目前已知肿瘤细胞通过错误配对修复移去有铂类结合DNA的复制产物,而这一过程将诱发细胞凋亡。DNA修复途径中的核苷酸切除修复,错配修复,碱基切除修复均与顺铂的耐药有关,核苷酸切除修复为其最重要的途径[6],两药联合使用具有协同抗癌作用;亚叶酸钙可增加氟尿嘧啶效果。L-OHP与CF/5-Fu的有效率国内学者报道为40%左右[7]。 
　　一般来说,奥沙利铂的骨髓抑制较轻,无心、肾、耳毒性[8],不脱发,常规剂量不需水化,恶心、呕吐发生率比顺铂少。但奥沙利铂突出的毒性是外周感觉神经异常,奥沙利铂对外周血管的刺激明显,主要表现是对冷刺激敏感、肢端麻木及感觉异常,虽有Ⅲ~Ⅳ度的毒性反应,但停药后能恢复,与国外学者报道一致[9]。 
　　本组采用奥沙利铂联合氟尿嘧啶和亚叶酸钙持续48 h静脉滴注治疗60例晚期胃癌,临床收益率为83%,不良反应轻,并明显改善生活质量,符合WHO关于姑息化疗延长生命、改善生活质量的总要求,值得临床进一步研究。 
　　 
　　参考文献 
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