中医药治疗酒精性肝病的研究概况
来源：岁月联盟
时间：2017-03-19
1 病因病机
田德禄［１］将本病分为三期：初期：饮酒太过，伤及脾胃，连及肝胆，受纳运化失职，气机升降失常，致气滞、痰浊、血瘀病理产物形成而成胁痛、胃痞之症。中期：病程迁延，或失治误治，湿热浊毒之邪留滞中焦，蕴而不化，聚而为痰，进一步阻滞气血运行，而致气滞、痰浊、血瘀相互搏结，形成痞块，停于胁下。后期：纵酒不止，肝脾损伤日久，病及于肾。脾伤则痰湿蕴结，肝伤则气滞血瘀，肾伤则水湿内停，合而致气血水停聚腹中，而成腹大臌隆之酒鼓。高志扬等［2］认为本病因饮酒不节，酿生湿浊热等，蕴结肝脏。肝脏受累，或失疏泄，则经脉不利，肝气郁结；湿浊热等不得疏导，与气滞相结，常之成湿浊、瘀血留滞于肝绿，使肝的功能失常且表现出肝病症状。阮玉东［3］认为本病缘由嗜酒过度，饮食不节，中焦湿热，肝胆气滞，久病及血；而血瘀又可致气滞、温热内生，往复循环，使病情复杂缠绵难愈；湿热、气滞、血瘀贯串于其病种个阶段。
2 辩证论治
2.1 张九香［4］将酒精性肝病分为5型论治：
2.1.1 肝郁脾虚型：治以疏肝健脾，兼活血化瘀。方用逍遥散加减。
2.1.2 湿热蕴结型：治以清热利湿，疏肝利胆。方用茵陈蒿汤加减。
2.1.3 气滞血瘀型：治以活血化瘀。方用膈下逐瘀汤加减。
2.1.4 肝肾阴虚型：治以养阴虚型；治以养阴柔肝。方用一贯煎加减。
2.1.5 脾肾阳虚型：治以温补脾肾，化气行水。方用济生肾气丸加减。刘平［5］在利湿化浊、清热解毒的基本治法基础上，将其分为：湿浊中阻型，采用胃苓汤加减治疗；湿热蕴结型，采用茵陈蒿汤加味治疗；寒湿困脾型，以茵陈术附汤加味；肝郁脾虚型，以柴苓汤加减；肝郁血瘀型，可用复元活血汤加减；肝阴不足型，则用一贯煎加减。
2.2 李新华等［6］用二陈汤加减分型论治。
2.2.1 痰湿气滞者，用二陈汤加苍术、川朴、枳实，合并黄疸者于前法加茵陈、大黄、海金砂。
2.2.2 湿热蕴结者，用二陈汤加车前草、黄柏、金钱草。
2.2.3 酒湿浊毒者，用二陈汤加丹参、益母草、五灵脂、白术、泽泻。
3 专方专药
陈宁荻［7］拟定疏肝理气、化瘀除湿治法，药用：陈皮、青皮、丹参、川芎、当归、莪术赤芍、葛极、茯苓、决明子、大腹皮。治疗50例酒精性肝病患者，结果：治疗后患者症状及生化指标均较治疗前明显好转。侯氏等［8］以解酒疏肝、清热化痰之酒肝消脂冲剂（由葛极、柴胡、丹参、泽泻、草决明、白矾等组成）治疗102例酒精性脂肪肝患者，结果：总有效率93%，在降低血脂、改善肝功方面优于对照组（P＜0.05）。鞠氏等［9］以消肝丸（黄芩、虎杖、郁金、茵陈、何首乌、泽泻、水蛭粉、草决明、丹参、荷梗、海藻、焦山楂等）治疗100例酒精性脂肪肝患者，疗程1个月，结果总有效率92.6%，明显优于对照组（P＜0.01），认为早期使用消肝脂丸对酒精性脂肪肝有良好的治疗作用。张占伟等［１0］自拟护肝祛脂汤（葛根30g、枳子15g、茵陈15g、黄芩10g、赤芍15g、当归10g、泽泻30g、女贞子15g，决明子30g，莱菔子20g，丹参30g，生山楂30g，柴胡10g、旱莲草30g，垂盆草30g、生甘草4g）治疗78例酒精性脂肪肝患者，结果：临床治愈60例，有效15例，无效3例，总有效率96%。
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