肺底积液的X线诊断

来源:岁月联盟 作者:赵桥石 时间:2017-03-14
【关键词】  肺底积液 诊断
        肺底积液是一个常遇见病例,其最主要X线表现是假性膈肌增高,往往不为人所关注,特别是刚参加工作、诊断经验不足的年轻放射科医生对其更尤为陌生。尚若对其认识不足,欠充分了解,就会与真性膈肌升高互相混淆,造成对疾病的误诊,延误了治疗,危及生命。本文收集、筛选了22例肺底积液的病例资料及其X线表现,并参考有关文献资料,论述本病征的X线诊断。
        肺底积液是指液体积聚于肺底与横膈之间,由于其X线表现不十分明显,在影像诊断工作中尤其容易因疏忽而漏诊。本文收集我院近两年来肺底积液22例,结合文献资料对其影像表现及机理做分析讨论如下:
        1 材料和方法
        本组22例年龄17~62岁,男17例,女5例。外伤所致14例,胸膜炎7例,心衰1例且为双侧肺底积液,其余右侧13例,左侧8例。本组22例均行X线摄片,其中1例摄仰卧位片,17例胸部透视检查。
        2 X线表现
        2.1 “膈肌抬高”,本组22例均显示患侧“膈肌抬高”,且隔的最高点由正常的中内部移至中外部,形成“假横膈征”。
        2.2 肺纹理至膈面上方即中断。
        2.3 左侧肺底积液显示膈顶至胃泡距离加大,且胃泡模糊不清。
        2.4 肋膈角变钝或模糊。
        2.5 心膈角变钝,加上膈抬高,心脏下部如同泡在水中一样,即“心淹征”。本组右侧肺底积液均示此征,左侧有3例显示此征。
        2.6 侧位观察膈后部抬高变平,后肋膈角钝。
        2.7 透视下身体向患侧倾斜则肋隔角变钝,并见积液进入肋胸膜腔丽形成的胸壁内侧条带状影。
        2.8 仰卧位观察显示膈肌位置正常,并见患侧中下肺野密度均匀增高。

图片内容