穴位按压联合心理干预在胃镜检查中的效果观察

【摘要】  目的  探讨穴位按压联合心理干预在胃镜检查中的应用效果。方法  将260例病人随机分为观察组及对照组各130例，观察组给予穴位按压联合心理干预，对照组给予胃镜检查护理常规。比较两组病人检查中发生恶心、呕吐程度及恐惧心理发生情况。结果  观察组恶心、呕吐及恐惧心理发生率明显低于对照组。结论  穴位按压联合心理干预对减轻胃镜检查中的反应有效果。
【关键词】  胃镜检查  穴位按压  心理干预
        电子胃镜是消化内科最重要的诊疗手段之一，但胃镜检查是一种侵入性操作，易引起患者紧张、恐惧、焦虑，尤其是胃镜通过咽喉部刺激迷走神经引起恶心、呕吐，使患者难以忍受，因而不能很好地配合医护人员完成检查和内镜下治疗[1]。为了减少患者在检查过程中出现的躯体反应和心理应激反应，从而达到充分的疗效。为此，对2009年10月～2010年6月期间我科住院病人行电子胃镜检查患者随即选取260例，在检查中给予穴位按压及心理干预，效果满意，现将情况报道如下。
        1  资料与方法
        1.1一般资料  选取拟行胃镜检查患者260例，男女各130例，年龄22-60岁，平均42岁，均意识清，无神经疾病史，能配合操作者，目前无恶心、呕吐等临床症状，未曾做过此项检查者。
        1.2分组  将260例病人分成观察组与对照组，每组随机挑选65例男性和65例女性。
        1.3方法 观察组给予穴位按压及心理干预，对照组给予护理常规。
        1.3.1检查前干预  在待检室由护士为患者介绍胃镜室的环境、设备，解释检查的操作方法、检查过程及可能出现的不适，告知患者需要注意的问题、检查时如何积极配合，消除恐惧、紧张心理。检查前20min，给予穴位按压。选取内关、合谷两穴分别进行按压。穴位定位，依1990年颁布的《中华人民共和国国家标准——经穴部位》标准穴位定位人体，准确取穴。内关穴位于前臂掌侧曲池与大陵穴的连线上，腕横纹上2寸（同身长），掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间；合谷穴位于手背第一掌骨与第二掌骨之间，近两掌骨中点的桡侧缘[2]。取舒适坐位，以大拇指按揉穴位，力度以病人感到酸、胀、麻、痛为有效，每穴5min，按压时注意观察和询问患者情况，边按压边跟病人做好术前解释工作。 
        1.3.2检查中干预  检查前患者常规口含2％利多卡因3ml，10min后吐出，患者取左侧卧位，轻度屈膝，头稍后仰，使咽部与食管基本成一直线，轻轻咬住口圈。护士在一边用亲切的语言指导患者自然放松，保持正确的检查体位、姿势，不抵抗，身体不往后退，缓慢深呼吸，同时按压内关、合谷两穴，每个穴位持续按压2min，交替进行，患者自觉有酸、胀、麻、痛感觉，然后开始插管。当胃镜到达咽喉部时，嘱患者做吞咽动作，如患者有恶心、呕吐反应时，指导患者全身放松，同时告知患者行胃镜检查时产生的恶心、呕吐症状是正常生理反应，不必过分担心、害怕。按压持续到检查结束为止。为避免操作上的差异，所有患者使用同一型号的胃镜检查，均由固定医师和护士进行胃镜检查。 
        1.3.3检查后干预 患者检查完成后，及时给予安慰、关心。向患者讲解检查后咽喉部可能会出现不适或疼痛，一般在2d内消失或减轻，嘱其不要对此紧张和恐惧，增加不必要的心理负担，指导检查后的正确饮食，指导患者待咽部麻醉作用消失后30—60min进食，取活检的患者2h后进食，当天宜进食细软易消化、无刺激的食物，进食不宜太热，避免进食牛奶等产气多的食物。对于病情很重的患者给予情感支持，采用不同的方式给予个体化指导[3]。