从生理病理学角度探讨慢性阻塞性肺疾病的中医活血化瘀法

       5、现代中医对活血化瘀药在治疗COPD中的研究
        人之一身，皆气血之所循行，气非血不行，血非气不运。久病肺虚血脉瘀滞，病及脾肾，阳虚寒凝，加重血瘀。崔氏[3]采用活血化瘀方（丹参、桃仁、红花、川芎、赤芍）配以葶苈子，总有效率达，并在改善肺功能、降低全血黏度方面优于西药。马氏[4]针对久病气虚致瘀，痰浊致瘀，久咳入络生瘀，运用活血化瘀与脏腑辨证并举之法，疗效尚好。孙氏[5]遵从祛瘀血则痰水自消理论，辨瘀成因，方用八珍汤加毛冬青、益母草益气祛瘀；方用栝蒌薤白半夏汤加丹参、桃仁温阳祛瘀；方用二陈汤、三子养亲汤合用毛冬青、桃仁、山楂化痰祛瘀；方用苇茎汤加赤芍、牛膝清热祛瘀，可达事半功倍之效。
        林育华[6]以活血化瘀法(选当归、川芎、红花、地龙、赤芍、桃仁为基本方) 随证加减治疗COPD95例，结果临床控制45例，减轻41例，无效9例，总有效率90.5%；认为活血化瘀不失为COPD的另一种治本之道。瘀可由气虚而致，故益气活血法的应用较为广泛。于青云等[7]以益气活血之补阳还五汤加减治疗COPD缓解期68例结果显效41例，有效21例，无效6例，总有效率91.2;赵湘等[8]以益气活血为法，拟复方三拗液(炙麻黄、杏仁、甘草、黄芪、丹参、赤芍)雾化吸入治疗110例，结果显示症状、肺换气功能明显改善，缺氧纠正。
        6、总结与展望
        尽管我们认为COPD患者病证复杂，但其有许多共同的病理生理学改变，其中的“浓、粘、凝、聚”的“质”的改变贯穿始终。因此，在临床治疗过程中重视活血化瘀的治疗方法，可以达到防治本病，延缓病情急性发作次数，改善患者生存质量及延长寿命的目的，临床应用已初步显示其良好的疗效。因此，活血化瘀法作为防治COPD的一个治则，值得临床进一步研究。
参 考 文 献
[1]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺病诊治指南.中华结核和呼吸杂志，2002；25（8）：453-460.
[2]朱秀峰，朱启勇，于国华等. 肺心片治疗肺源性心中病缓解期192例临床观察.黑龙江中医药，1984，（4）：35.
[3]崔焱，梁直英，董竟成.活血化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床观察（J）中国中西医结合杂志2005,25(4):327.
[4] 马丽佳，王颖，高巍.从瘀辨治慢性阻塞性肺疾病(J)辽宁中医杂志，2003，30（9）：747.
[5]孙志佳.活血祛瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病理论依据及临床应用〔J〕陕西中医,2005,26(4):341.
[6]林育华. 活血化瘀法治疗慢阻肺95例临床观察. 新中医,1998,30(2):33.
[7]于青云.益气活血法治疗慢性阻塞性肺疾病缓解期68例临床观察.安徽中医临床杂志，1998,10(3)：138.
[8]赵湘，陈铭华，胡梅雪，等.雾化吸入“复方三拗液”治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究.中西医结合实用临床急救，1998,5(6):241.