肠梗阻30例治疗分析

【关键词】 粘连性肠梗阻　中西医结合　复方大承气汤
        中西医结合治疗粘连性肠梗阻疗效确切， 值得临床推广应用。
        肠梗阻是外科常见的急腹症之一，病因不同，可引起全身病理生理改变，是一种复杂的疾病，临床上以机械性肠梗阻最多见，而其中粘连性肠梗阻又占很大比重。采取手术治疗，会增加术后进一步粘连的机会。本院2007年8月～2009年12月收治的粘连性肠梗阻30例，采用中西医结合的治疗方法疗效显著，现报告如下。
        1　资料与方法
        1.1
        一般资料　选择我院外科 2007年8月～2009年12月收治的腹部手术后粘连性肠梗阻共计30例，其中男21例，女9例，年龄29～76岁，平均(55.7±2.8)岁；病程最长者12年，最短10天，粘连性肠梗阻已发生梗阻次数0～5次。全部病例均有腹部手术史，均符合粘连性肠梗阻的诊断标准，临床表现均有腹胀、腹痛、恶心、呕吐、排便不畅，腹部X线片均有明显肠胀气及液平面。
        1.2 　治疗方法
        1.2.1
        一般治疗　采用禁食、持续胃肠减压，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡；应用抗生素防治感染；全胃肠外营养，改善病人的营养状况；应用H2受体拮抗剂如西咪替丁减少胃酸分泌。
        1.2.2
        中医治疗　所有病人均在接受西医治疗的同时加用中药复方大承气汤加减治疗，具体处方如下：厚朴15～20g，枳实l5g，大黄12g（后下)，芒硝9～15g（冲服)，赤芍20g，桃仁20g，炒莱菔子15g，苏子20g，当归20g。如腹痛明显，可加香附、郁金；体虚者大黄减半或大黄久煎，减少对胃肠的刺激作用，并可佐以扶助胃气之药如党参、白术、茯苓；呕重者加生姜、制半夏。上方加水500ml，煎成约200ml，每日2次～3次由胃管注入，夹管2h后开放；将中药渣煎水200ml～300ml，待温凉后保留灌肠。

        1.2.3
        治疗过程中，严密观察病情变化，注意患者的症状及生命体征，严格掌握手术时机，做好随时中转手术治疗的准备。
        2　结果本组30例中，28例经中西医结合的保守治疗痊愈，2例中转手术治疗，术后继续每日应用复方大承气汤胃管注入及灌肠，直至痊愈出院。治疗时间2～15d，平均8d。无严重并发症发生。出院时患者营养状况较好，全部恢复正常饮食。