肝性脊髓病的研究进展
4 治疗与预后
肝性脊髓病治疗的关键是治疗原发病，改善肝功能，防治进一步发展。本病预后较差，多数患者于发病后6～18个月因不能行走而卧床不起，通常死于肝功能衰竭、败血症、肝肾综合症等并发症。目前，对肝性脊髓病尚无公认有效的治疗方法，需综合治疗。脊髓病治疗给予大剂量维生素B及维生素C，促进神经再生，辅酶A、ATP、肌苷、前列腺素、复方丹参可促进神经功能恢复。余之仁［12］用甲钴胺(商品名弥可保)治疗肝性脊髓病效果较好，甲钴胺制剂具有促进神经组织传递性。通过甲基转换反应，促进核酸-蛋白质-脂质代谢，从而促进了构成髓鞘的主要脂质卵磷脂的合成，使髓鞘形成。外科手术治疗曾施行结肠游离手术或回肠直肠吻合术，目的均是减少毒性物质的吸收，可短期内使血氨下降，神经症状改善等等。有学者认为在发现HM后越早进行肝移植，下肢截瘫症状改善越好，国内也有类似成功病例［1314］。近年来，在中医药治疗肝性脊髓病上积累了一定经验，李彦卿［15］用中药活血化淤、温补脾肾、清热利湿退黄方。故在西药无特效疗法之时，中药治疗有着广阔的发展空间，需进一步积累及研究。
目前，肝性脊髓病在临床上并不常见，肝性脊髓病动物模型也尚未建立，使得对肝性脊髓病的研究受到一定的限制。及早肝移植将是未来治愈晚期肝硬化合并肝性脊髓病的主要手段。中西医综合治疗特别是中药治疗肝性脊髓病有着广阔的前景。肝性脊髓病动物模型的成功建立以及对肝性脊髓病动物发病机制的研究、药物干预研究将会为人类最后征服肝性脊髓病起到重大作用。
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