156例肺动脉峰值血流加速病因分析
【摘要】 目的 讨论超声心动图频谱分析肺动脉峰值血流加速的原因。方法 选取2008.7.31—2010.5.29我院心脏超声科频谱分析有肺动脉峰值血流加速的病例156例，对其跟踪随访。根据随访结果将其按病因分为二组，A组为肺动脉器质性病变组；B组为肺动脉无器质性病变组，并对其进行组内结果分析，组内自身对照分析，以及组间差异性比较分析。结果 1.A组肺动脉器质性病变组肺动脉血流速度（4.21±0.91m/s）明显高于B组肺动脉无器质性病变组（1.93±0.32m/s）。2.A组及B组患者治疗后肺动脉血流速度某些低于治疗前，自身对照研究差异具有统计学意义。结论 超声心动图医生对肺动脉峰值血流加速的病因可以做出正确判断。
【关键词】 峰值血流速度 肺动脉 加速
【Abstract】 Objectives To discuss etiological factor of pulmonary arterial flow peak velocity (PFV) acceleratedby spectral Doppler Ultrasound .Methods Choosed and follow-up pulmonary arterial flow peak velocity of 156 cases with pulmonary arterial flow peak velocity accelerated by spectral Doppler Ultrasound during 2008.7.31—2010.5.29 in affiliated hospital of LUZHOU medical college .According to etiological factor of the phenomenon ,the 156 cases were divided into 2 group .A group etiological factor is primary changes of pulmonary artery . B group is functional changes of pulmonary artery. Then compared A group with B，and undertake statistical analysis of difference in own control every groups.Results 1. A group pulmonary arterial flow peak velocity is significantly higher than B.2.Statistics indicates that it is obviously difference in own control of before and after operation. pulmonary arterial flow peak velocityis strikingly decreased comparing with before operation.Conclusion Ultrasonic doctors can diagnosis etiological factor on the basis of pulmonary arterial flow peak velocity.
【Key words】Flow peak velocity Pulmonary artery Accelerated
目前，应用超声心动图诊断先天性心脏病越来越受到临床医生的重视。对先天性心脏病心内畸形诊断的准确性是其他任何检查无可比拟的，诊断大血管畸形的重要性也是临床医生绝对不能忽视的。超声心电图的准确、无创、简便、廉价、随时检查的优点也受到患者的欢迎。但是，临床工作中也会遇到许多我们所不能解释的现象，比如肺动脉峰值血流加速，其原因是多种多样的，我们遇到这种情况时该如何判断、怎么解释呢？本研究本着临床实用、迫待解决问题的宗旨，对156例超声心动图有肺动脉峰值血流加速现象和已外科手术或者造影以及临床随访证实的病例进行研究。旨在讨论现象和原因之间的内在联系。
1 资料与方法
1.1研究对象
选取2008.7.31—2010.5.29我院心脏超声科诊断肺动脉峰值血流加速，并且经手术、DSA、或者随访证实的已经确诊病例156例，男89例，女 67例，年龄0-73岁，平均年龄15.8岁。
1.2仪器设备
PHILI PIE33型超声诊断仪，探头频率2.0-4.0MHz。尽量使二维图像清晰，显示心内及大血管结构、走行。放置频谱多普勒取样线，尽可能使之与血流方向平行，得到最真实的血流速度。
1.3方法
将所有研究对象根据手术或随访结果分为二组，A组为肺动脉器质性病变组；B组为肺动脉无器质性病变组。另外，肺动脉轻度狭窄病人，由于其对于右心的血流动力学影响不大，所以将其放在B组。针对每一位患者，仪器调整至最清晰状态，超声心动图切面图像显示肺动脉，尽量显示清晰，放置频谱多普勒取样线，尽可能使之与血流方向平行，取得最大的血流频谱，记录其速度。对于手术后和随访的病人，做到尽可能同一位医生检查，保证病员处于安静状态，记录术后及随访病人的超声心动图，得到清晰的肺动脉切面，放置频谱多普勒取样线，记录其峰值血流速度。每一位患者进行自身对照研究。
1.4数据的统计与分析
速度数据计量单位为m/s，组间数据以均数±标准差（x-±s）表示，组内分析，采取自身对照，t检验统计方法。组间比较采用方差分析。P＜0.05差异具有显著意义，P＜0.01差异具有极显著意义。数据分析采用SPSS11.0软件。
2 结果
2.1 A组肺动脉有器质性病变组患者，其病因中法乐氏四联征最钗＜几米椴±?9.2％，患者的肺动脉血流速度是4.01±0.59m/s；其次是单纯肺动脉狭窄例，占该组病例的28.4％；另外一部分是属于先天性心脏病复杂畸形的一部分。该组病例肺动脉峰值血流速度组内进行比较分析，没有统计学差异（P>0.05）。以上大部分经手术证实确诊，有8例由于各种原因没有手术，而是经过心导管造影证实。经过手术证实的病例，肺动脉血流速度在手术后明显减低，自身对照结果具有统计学差异（P＜0.05）。
